好消息医院成功开展首例青少年型髓内钉治

近日，医院(医院)本部骨伤科二病区传来好消息，科室首次采用青少年型髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折获得成功。据悉，医院首例使用青少年型髓内钉治疗儿童股骨干骨折，医院也鲜见报道。

15岁的蒋同学，因车祸外伤致左侧大腿股骨干骨折入住本部骨伤科二病区。小蒋年纪不大，但身高已达1.75m，体重65kg，长得十分魁梧结实。从影像学来看，他的骨骺线明显还未闭合。如果采用传统的钢板偏心固定，创伤大，并发症多，外固定支架固定又不牢固，给生活护理带来诸多不便，如何采用最佳的治疗方式成了摆在医护团队面前的难题。

经过科主任谭益云、张杰，副主任禹晓东等专家详细的术前讨论后，决定采用最先进的青少年型髓内钉治疗，同时准备锁定钢板作为备选方案。张杰、禹晓东、主治医师张有明共同施术，通过微创复位、髓内钉固定，手术获得成功，患者术后第二天即可基本无痛的进行关节功能锻炼。

术前股骨干骨折x-ray可以看到小蒋骨骺未闭合

据统计，股骨干骨折在儿童骨折中的发病率约占1.7%，根据患者的年龄而选择Pavlik支具、石膏、外固定支架、钢板、弹性髓内钉和交锁髓内钉等不同的治疗方案。对于5-11岁的儿童股骨干骨折，弹性髓内钉是最常见的固定方式，但是在体重较大（﹥50KG）、年龄偏大的患儿中经常遇到内固定断裂等并发症,且术后需较长时间的石膏外固定，对患儿造成较大痛苦。所以，对于青少年股骨干骨折，理想治疗方式一直存在争议。

交锁髓内钉可有效维持骨长度、中心性固定、应力遮挡小，更符合生物学特征，且对骨折断端骨膜剥离少，减少对骨折断端血供破坏，加之远近端的锁定使之具有抗旋及抗短缩的性能，可早期行膝关节功能锻炼等优点，目前已广泛应用于股骨干骨折，是成人治疗股骨干骨折的金标准。青少年由于大转子骨骺未闭合，传统成人髓内钉植入会影响骨骺血供，进而影响患儿生长发育。近年来，青少年型髓内钉的出现避免了这一并发症。青少年型髓内钉入钉点位于大粗隆顶点外偏12°，可避免顶点进钉造成的骺板边缘损伤和股骨头血供损伤及继发性股骨头缺血性坏死。且其主钉的较细直径和特殊的生理曲度更适合青少年的股骨髓腔。更优于小儿弹性髓内钉的强度，可满足骨折固定所需的支撑力。适用于青少年股骨干、股骨转子下骨折、病理性骨折及骨折不愈合及畸形愈合。

术后小蒋复查X-Ray骨折复位及固定完美

张杰指出：医院骨伤科是国家级重点专科，采用中西医结合治疗方法在儿童创伤骨折方面具有独特的优势，就儿童股骨干骨折来说，科室可进行牵引、支具、石膏、夹板、弹性髓内钉等多种治疗方法。此例青少年型髓内钉手术的成功开展，标志着儿童股骨干骨折治疗水平又迈上了一个新台阶。

近年来，骨伤科二病区在儿童创伤骨折、手足外伤、儿童多指并畸形、先天性扳击指等方面积累了丰富的治疗经验。科室坚持不断创新、发展，造福患儿健康。

专家简介张杰主任医师，本部骨伤科二病区副主任兼显微外科主任。医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会穿支皮瓣学组委员、长沙市手显微外科专业委员会主任委员。从事骨科工作二十余年，曾医院、中国中医研究院、医院、医院等国内多家知名院所进修学习。擅长创伤骨科微创治疗、复杂关节内骨折的治疗、复杂创伤修复重建、手显微外科皮瓣及复合组织瓣移植，骨搬运结合皮瓣技术治疗复杂创伤骨髓炎以及肢体矫形等。专家简介禹晓东硕士，副主任医师，本部骨伤科二病区显微外科副主任。毕业于中南大学湘雅医学院七年制临床医学业。德国AGAPLESIONDIAKONIKLINIKUMROTENBURG医院访问学者，长沙市手显微外科专业委员会委员。曾参加AO创伤高级课程培训，在医院进修手足显微外科，年医院创伤、关节中心研修。多次参加省内外骨科学术会议并发言，近年来发表SCI论文1篇，国家级及省级核心期刊论文多篇。擅长在创伤骨科骨折的微创治疗、手显微外科急诊处理、断指再植、血管、神经损伤修复、复杂创面皮瓣移植修复、骨搬运治疗复杂创伤后骨缺损等疑难、危重临床病例的处理等方面积累了丰富经验。

文章素材：本部骨伤科二病区

编辑、审核：宣传科

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