科普儿童感冒不好，很可能已经不是感冒

到了流感高发季，大中小医疗机构儿科爆满。

“医生带病坚持，忙到不敢喝水。”

“午餐只有5分钟，一天几乎不喝水，怕上厕所耽误时间......”一儿科医生自述。

现在一搜索“儿科门诊”，新闻上都是显示“医院儿科爆满”、“某某医生全天无休”......

每个孩子都是家中的宝，举个最简单的例子。

某天去诊所看病，看到一个9个月左右的孩童也在接受治疗，期间孩童的父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷，一行7个人，6个人陪同，看到孩子哭泣，所有人跟着揪心。

常言道，感冒不治一周也好，但是在儿童感冒上很多家长不愿意让孩子受苦，选择尽早治疗。当然也有家长在孩子轻微感冒时，选择不接受治疗，过段时间有些家长会发现孩子越来越严重了，这时就要注意了，是否还是感冒了？

有许多儿童慢性咳嗽是由鼻窦炎引起的。儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不能主诉，检查时不易配合，有时症状的出现常为并发症。

儿童较成人易患鼻窦炎

儿童抵抗力低，对外界的适应能力差，极易罹患感冒、上呼吸道感染、各种急性传染病如流行性感冒、麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等，这些疾病皆易引起鼻窦炎。儿童扁桃体炎、增殖体肥大堵塞后鼻孔、影响鼻腔、鼻窦生理功能，也容易引起鼻窦炎。

另外，儿童鼻腔异物、外伤、腭裂、后鼻孔闭锁也常会引起鼻窦炎。在不清洁的水中游泳或跳水，也可致病。

基于上述原因，儿童鼻窦炎较成人更多见，并且感染后容易向邻近组织侵犯，造成严重的后果。

儿童鼻窦炎较成人重

儿童与成年人鼻窦炎的临床表现相似，但儿童较成人重。

①急性鼻窦炎：发病较急，在成人以头痛为主、而儿童则以全身症状为主。

表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁、抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽。患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管、引起吸入性肺炎。

②有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状。

年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点：如患额窦炎时，头痛在起床和上午时较重，下午较轻，感到前额胀痛，咳嗽、擤鼻涕时加重。有时儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。

③急性上颌窦炎可出现患侧面颊部肿胀。

儿童额窦前壁骨很薄，急性额窦炎的症状与成人相似，严重时已侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球向下移位。急性筛窦炎时，局部症状多不明显，如感染严重，内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎可伴发急性中耳炎、上颌骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

在临床上，对怀疑鼻窦炎的小儿，尽早发现征兆，如有鼻塞流涕、发热，要考虑上呼吸道感染，并防止肺炎。

经常鼻塞、流涕、打喷嚏，应考虑过敏性鼻炎，如果有哮喘，更应考虑。

对反复闭塞流脓涕，应警惕慢性鼻窦炎可能以及鼻窦炎引起相关并发症。另外，小儿鼻腔本身分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。

来源：医学之声

整理：绿色医疗社区中心

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