小儿湿疹治疗需注意

近期“大头娃娃”上热搜，把号称“天然”、“绿色”的网红宝宝霜拉入大家的眼帘，这些网红宝宝霜检出超强激素，把抗拒激素治疗湿疹的家长们狠狠地坑了一把。

小儿湿疹，指特应性皮炎（atopicdermatitis,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，近年来发病率不断升高。有关数据显示，我国12个城市1~7岁儿童AD患病率达到12.94%，1~12月婴儿AD患病率达30.48%。

看着孩子皮肤痒痒痒、湿疹反复发作，宝妈们真是“愁死”了！

于是，各种号称“纯天然”、“草本”、“无害”、“无副作用”、“湿疹一抹就好”的产品就出现了。

但注意啦，“消字号产品是不具备医疗效果的，只有标注‘国药准字号’才属于正规药品，大家购买时一定要擦亮眼睛！那种打着零添加激素又具有神奇治疗效果的，信了就等于上当！”医院皮肤科杨希川教授提醒。

事实上，消字号产品与国药准字号的正规药品不仅是生产条件差异巨大，审批、使用范畴也完全不同。

国药准字号由国家食品药品监督管理局审批，需要经过药理、病理、毒副作用测试和临床验证等一系列环节，确保安全有效，才可能被批准；通常要耗时5~10年，费用也高达数百万甚至数千万。而消字号产品的许可证发放与管理仅由省级以下卫生行政部门负责，审批时间一个月，检测指标主要为杀菌作用，审批费用仅数千元；属于卫生消毒用品范畴，仅具有消毒功能，不具备治疗作用。

“都说激素猛于虎，医生开了激素药膏，我也不敢给娃用。”

目前，外用糖皮质激素是特应性皮炎治疗的一线方案，根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度，选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效控制炎症，减轻症状。激素类软膏按作用强度一般分为4级：

（1）超强效：0.1%氟轻松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏；

（2）强效：0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.25%去羟米松软膏剂及乳膏；（3）中效：0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏；（4）弱效：氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏。

儿童为用药的特殊人群，由于皮肤水分含量高，外用药物吸收迅速、完全，因此使用弱效、中效激素类软膏通常就会有很好的治疗效果，且弱效和中效的激素软膏安全性更好，更适合儿童应用。

再再再次强调一下：含激素类药物局部外用时，能在全身吸收很少的情况下减轻皮肤的炎症反应，因此不良反应会比全身应用要小得多。真的不用太担心。

对于湿疹患儿，一方面，糖皮质激素及其他免疫抑制剂需要避免长期大面积的使用，以降低局部皮肤不良反应以及吸收进入体循环而造成的全身不良反应风险；另一方面，又担心用量不够，不能达到应有的效果。

那么究竟“适量”是多少呢？

注意原则：轻轻擦匀，完全覆盖。一般不需要“厚涂”，薄薄一层覆盖到就好。

为了大致明确用量，一个简单方法，就是根据内直径5mm（大部分的药膏管的管口内径）的药膏挤出的长度。1个指尖单位，约为食指末端那一节的长度，可以涂抹满约整整2个手掌（包含手指）的面积。

指尖单位示意图（图源：

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