医学科普哮喘患儿容易呼吸道感染并非免疫力

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道炎症疾病，儿童哮喘一旦确诊需要长期规范治疗。支气管哮喘是气道炎症细胞和炎性介质引起慢性炎症，吸入表面皮质激素（ICS）是哮喘治疗的“基石”。在我们儿童哮喘专病门诊依据患儿的年龄选择气雾剂+储物罐或ICS+LABA干粉剂长期治疗，疗程通常需要2~3年或更长。哮喘患儿在复诊的时候，除了需要做肺功能、FeNO判断哮喘控制水平外，医生还会询问“是否有喘息、长期咳嗽”，“是否能够参加学校正常体育活动”，这些都与哮喘控制水平有关。但是，有一些代表控制水平的指标往往被忽略，或者被错误的解读，这就是“呼吸道感染次数或呼吸道感染后咳嗽持续时间”。也正是由于哮喘患儿呼吸道感染次数多和持续时间长，常常被认为是“免疫力低下”的表现，给使用免疫调节药物治疗，却收效甚微。在我们儿童哮喘专病门诊，哮喘患儿在首次确诊时，一般都需要检测血嗜酸性粒细胞、血清免疫球蛋白水平，检测结果显示，多数患儿血清IgE水平增高，其他IgG、IgA、IgM水平降低并不多见，也就是说哮喘患儿容易患呼吸道感染的原因并非抵抗力低下，而是哮喘没有完全控制，需要升级治疗方案，提高控制水平。可以将吸入丙酸氟替卡松气雾剂剂量增加到ug（4喷），或者吸入布地奈德/福莫特罗80/4.5ug的患儿可以更换/4.5ug药物。当然，变应原回避或特异性免疫治疗（脱敏），或者给予抗IgE抗体靶向治疗也是治疗的选择。总之，哮喘患儿在治疗过程中，出现反复喘息、长期咳嗽、运动能力差、容易患呼吸道感染，每次呼吸道感染持续时间较长，这些都是哮喘没有控制的表现，需要结合肺功能和FeNO检测结果评估控制水平，调整长期治疗方案，而不是简单地认为“抵抗力低下”给予免疫调节药物。儿童哮喘专病门诊简介西医院儿童哮喘专科门诊成立于年，至今已经20余年，自成立以来，充分发挥学科专业的优势，按照GINA指南对哮喘儿童进行规范化诊治和长期管理，哮喘患儿获得了较高的控制水平。儿童哮喘专病门诊由学科带头人侯伟主任医师负责，现有专科医师13名。侯伟主任医师现任中华医学会儿科学分会教育委会委员，中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组委员，中国医师协会变态反应分会第二届委员会委员，中国优生优育协会理事，陕西省预防医学会儿童保健专业学会主任委员，陕西省保健学会儿童哮喘防治专委会主任委员，陕西省医学会变态反应分会儿童过敏和哮喘学组组长；《中国儿童保健杂志》编委、《中国妇幼健康研究杂志》编委、《医学信息杂志》编委，陕西省健康教育促进专家，从事儿童哮喘防治工作。儿童呼吸与哮喘专科专科成员临床经验丰富且具有较强的科研能力，同时重视患者教育，在哮喘患者家长中已经建立起很好的口碑。儿童哮喘专病门诊成立20年以来，目前全部预约挂号，平均每月接诊哮喘患儿1人次，患儿来自全国和全省各地。儿童呼吸与哮喘专科为陕西省保健学会儿童哮喘防治专业委员会主委单位，每年接收基层医师学习和培训，举办儿童呼吸健康高峰论坛，邀请国内哮喘领域专家讲课交流，已经形成优势品牌学科专业。

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