与患儿家属产生口角,家属出门就造谣

Hi,大家好，我是全科君。

继给猪买药之后，又有新种类医患问题。

01

造谣我重复检查的家属

简单给大家介绍一下事情的经过，年1月18日下午，我在我的门诊坐着，突然来了一个爷爷带着孙子，说来看儿科病，说头痛头晕，我经过详细的问诊得知他既往有额窦炎，以及观察这个孩子状态后，决定要给这个孩子查额窦。

在此插入一个知识，就是小孩子（这个小儿已经9岁了）的头痛头晕，与老年人有极大的不同，脑血管疾病比较少见（缺血缺氧性脑病常见于早产儿），额窦炎鼻窦炎之类，还有着凉感冒之类比较多见，除非受外伤或者脑膜炎之类的，那些经过问既往史都已经大致排除，但不排除受凉感冒。

接着这个老头说我：“干嘛又给我们查片子啊，前几天刚在这里做了个片子？”（他并没带任何片子，他的话可信度不大）我说：“不可能，最近一个月都没接诊过鼻窦炎的病人，我这里全都有登记。你们姓啥啊？”老头说：“我们姓吴，上次就在你们儿科这里拍的片子啊，别检查了，开点药吃吃算了。”（我后来有仔细对照自己的登记本。里面病人很少，唯一一个写的鼻窦炎的儿童病人是姓刘的，并且那个姓刘的，因为鼻出血还有咽喉出血，我让医院做咽喉镜了，因为唾沫一直带血丝，我并未给这个姓刘的儿童病人做任何检查和治疗，也没有开任何的药物，医院了）我第一次见说的不是实际情况还如此理直气壮的病人家属，我有点慌，我反问：“谁给你开的片子，我这里根本就没记录，你就不是在我这里看的病，你啥都不检查，怎么治病啊？”老头加劲责怪我了：“怎么？不开检查就不会治病了吗？上次在你这里治病效果就不好，所以才又来找你的。”他煞有其事的样子，差点让我以为自己记错了。我实在拿他没办法，只好说：“我真没给他看过病，我这里都有记录，你要是记得谁之前给你开的检查和治疗，你再去找他问问看吧，不了解情况，没法乱开药，是药三分毒啊！”他更有理了，说：“不了解情况就不能开药了？实在不行就先开药让我们吃吃看啊！干嘛不给我们开啊？”我说：“真不行，不了解你们情况不能乱用药，你们不然去找你们原来的大夫，问问他吧，谁几天前给您孙子治疗的，会更了解他的情况。”他坚持说：“那个医生跟我说是儿科！我们就是在儿科治疗的。”我解释说：“我们这边很多内科大夫都治疗儿科疾病，很多病人跑内科去治疗儿科病，他们给你看的，但是给你说儿科，但那不是我啊！”他跟我说的声音越来越大，然后有个小孩子跟着家长来看病，进了门，家长听到这句话（很多儿童病人都去内科治疗，这句话），然后拉着孩子去了隔壁的内科。别提多让我无语了。然后那个老先生带着孩子走了，门口还在骂骂咧咧指责我，造谣说我非要给他孙子重复检查，“他非要给我们重复检查，不检查就不给治病了？”我说：“不是非要给你们检查，是不了解你们的情况，没法开药啊。”

02

乱开药一旦出错，谁的责任？

同道们，我得跟你们说下，假如不检查，我肯定要开抗生素、治疗鼻窦炎的药物、治疗感冒的药物，还有扩血管的药物要用吗？治疗偏头痛的药物要用吗？止痛药要不要用？止眩晕的药物要不要用？

如果全都用上，导致孩子健康受损，是谁的责任？是我的%责任。一旦此事故出现，届时患儿的爷爷该埋怨我了：“我老了，我糊涂啊，我不懂医学啊！我说不检查，你就不给我孙子检查了？现在出事了，都是吃你开的药物吃的！你得赔偿我们的损失...”即便我不开那么多药，我就开个鼻窦炎的中成药药物（医院只有一个中成药治疗鼻窦炎），假如合并细菌感染呢？没有消炎，效果不好，是不是就乱花钱还导致患者病情加重了呢？就成之前规培时嘲笑过的基层庸医了。

03

同事的建议

不过人不能总是把别人想的很坏，假如这个老爷爷说的是真的呢？那说明有内科大夫在使用儿科医生的头衔，在给别人治病，假如一旦出事，到时候患儿家属肯定来找我的事，幸好我有登记本，但也不能总是纵容内科给儿童病人看病时使用儿科的名字啊，不然时间久了肯定会有一些问题。

(在此备注上，医院，只有我是儿科的牌子。他们是内科牌子-后面没有儿科的字样，注册的执业范围，也没人是儿科，有的是乡村全科，有的是内科助理医师)

于是，我在同事群说一些非常礼貌的，让内科同事以后给儿童病人看病时，请说自己是内科，不要说自己是儿科，不然我对病情不了解，很容易导致如上的事。影像科的齐哥，看见我发了这么一条消息，他喊过来我问怎么回事，他说：“这种事，你就问他，给你看病的大夫叫个啥？或者谁给你看的病？别说那么多有的没的，有些人就是满嘴胡诌，然后啥也不查，效果不好又来埋怨你。”我内心os：对啊，这样一句话就终结他的问题了啊，我还在那解释老半天。直接问清谁给他们治疗的，让他们去找谁，不然这背锅又惹恶评。

04

曾见过为不上课装头晕的男孩

在此，我要补充说明这件事的细节，那个小孩上2年级，学习并不好，看起来，我有一些隐隐觉得，这个小孩是在装病，或许是不想上学，或许是跟家人同学生气之类。因为他明明既往有鼻窦炎，却说自己脑袋两侧疼，走路说话啥都是完全正常的，却把脑袋伏在桌子上，像犯错误了一样，啥其他症状都没有。

之前有过类似的儿童病人，那天刚好断网，小男孩跟他爸一起来的，非要说自己头晕，想了半天也没说清哪个地方晕，只是语言上的晕，言行举止都非常正常，我当时还在纳闷这个小孩看起来不像是有病，主要原因就是除了说自己头晕以外，完全没有任何其他症状，有说有笑的。因为看他啥症状都没有，所以说，就查个血常规看看是不是贫血吧。单子都开好了，一个15岁的小胖男孩居然怕疼不敢扎指尖让他爸爸抽血（我院的血常规直接扎个指尖就能查）,他爸爸不同意瞎胡闹，然后拐回我这里，非要我直接给他开药！！！！这谁敢开啊，反正我不敢。（看来还是太健康了，如果是真的晕，早就谁都拦不住的想知道自己啥原因晕了，解释半天扎指尖就像蚊虫叮咬一样，非常快，男孩坚决不做任何检查。）只知道最后，人家爸爸带着这个15岁的男孩，啥检查也没做，啥药也没吃，啥症状也没有，墨迹到我快下班，就是为了不上学，然后高高兴兴的走了，啥病都好了。留下错愕的我，为自己那么认真的问诊，觉得搞笑不已。这种病人真的不想再接，装病就装病，不上学就不上学呗，干嘛非要来浪费儿科医生的时间啊？当个基层儿科医生真的伤不起。草率吧，容易出事，认真吧，被小屁孩当猴耍，还常被家长当吓唬孩子的工具人。心累啊——仅仅为了配合这些成绩不好，还调皮捣蛋的小男孩的不想上课的剧情，真的是一次也不想再经历了，有那瞎扯淡的时间还不如干点别的呢!之前有个3岁左右小女孩怄气，跟家长说自己浑身疼痛，听得我莫名其妙的，没见过小孩得这种怪病。然后我说，那就先扎个指头看看是不是贫血吧，然后这个小女孩听家长说要扎针奇迹般的自己痊愈了，家长还不停的吓唬她，再装病就扎针。我还有提前帮他们开好了单子，感觉自己真的像一个玩偶。除了浪费时间之外，还有不断被愚弄的感觉。她的家长并不为此有任何歉意，在我面前晃来晃去，开心的一家人玩了起来，真的是...一言难尽。只希望他们不要再为这种事来找我了。反正之后，这个3岁小女孩彻底好了，再也没来过。工作就为吓唬孩子不上学和装病的吗？唉不过，如果遇上信任你的真的来看病的病号也是很暖心的，改天有时间写吧，今天这篇文章放的内容有点多。

05

总结本文

总结本文，一定要搞清患者来的来意，有的患儿只是来跟家长怄气，或者不想上学，或者是想要来找别人复诊的。

因此要根据不同情况，灵活应对。先搞清楚患者的用意，再开始实际的诊疗工作，这点真的很重要，不然你问诊也做了，查体也做了，检查单全都开好了。患者跟你说：“其实我只是想逃个课。”这些内容，所有医学考试，都没人跟你讲。但这点不做，容易浪费时间，而医生的时间又是非常宝贵的，所以，一定要先问清来意，再诊疗。全科君

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