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46芎芷石膏汤
芎芷石膏汤出自《医宗金鉴》卷四十三,系由川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本组成,具有祛风清热止痛之功效。主治头痛眩晕,头风盛时发作,日久不愈;及外感风热头痛。症见头痛而胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便秘结,小便黄赤;舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
川芎辛温升散,乃血中风药,能“上行头目”(《本草汇言》),祛风止痛,“主中风入脑头痛”(《神农本草经》),为治头痛要药;白芷辛散温通,入足阳明经,长于祛风止痛,能主“寒热,风头(头风)侵目泪出”(《神农本草经》),疗“风痛头眩”(《名医别录》);石膏甘辛大寒,清热泻火,解肌透热,能“除时气头痛身热”(《名医别录》)、“治伤寒头痛如裂”(《药性论》),又制诸药之温性。三药合用,辛以祛风,温能散寒,甘寒切热,加用藁本辛散温通,“除风头痛”(《神农本草经》),上达巅顶以祛风止痛;羌活辛散祛风,“治贼风”(《药性论》)而主“太阳经头痛”(《珍珠囊》);菊花味辛疏散,气清上浮,微寒清热,功擅外散风热,平抑肝阳,又“主诸风头眩、肿痛,目欲脱,泪出”(《神农本草经》)。诸药合用,共奏祛风清热止痛之效,治头痛眩晕,头风盛时发作,日久不愈,及外感风热头痛。
苦痛者加细辛,风盛目昏加防风、荆芥穗,热盛加栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草,大便秘小便赤加硝、黄,攻之自愈也。临床多以本方加减辨治偏头痛、经行头痛、血管性头痛、额窦炎性头痛、紧张性头痛等。
附方歌如下:
芎芷石膏金鉴方,川芎白芷石膏羌;
菊花藁本共相配,风热头痛应审详。
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