从曹操头痛说起

三国演义，第七十八回，曹操因患头风，头痛难忍，睡卧不安，夜做噩梦。请华佗诊冶，又疑华佗害他，将华佗下狱，可惜一代名医竟死于狱中，曹操也病势愈重，不久就一命鸣呼，一代枭难撒手人寰。

曹操的头痛，用现在医学观点看，大概属于神经性头痛之类，算不上什么大病，也不至于因此而丧命。引起头痛的疾病中，大多数并不严重，只有极少数是颅脑疾病和恶性肿瘤的征兆，具有生命危险。

头痛的病因非常复杂，许多疾病都可以引起。这里既有无关紧要的轻症小疾，也有追魂夺命的沉疴大患，几乎渉及到临床各科。

在这些病因中，五官科疾病所引起的占有相当的比例，而其中又以鼻病引起头痛的比例最高。临床上经常遇到头痛久治不愈的患者，怀疑脑炎，怀疑脑瘤，最后一查，竟是小小的鼻窦炎惹的祸。

因鼻病引起的头痛，叫做鼻源性头痛，这一类头痛的共同特点是：

1、头痛时一般都伴有鼻病的症状，如鼻子不通气，流鼻涕，嗅觉减退等。

2、头痛多为深部钝痛和隐痛，无搏动性，不随脉搏跳动，一般不伴有恶心呕吐。

3、头痛常有比较固定的部位和时间性，比如急性额窦炎时为前额痛，早晨起床后出现头痛，午后转轻。而急性上颌窦炎时也是前额痛，但早晨轻，午后重，头痛多为一侧，若为两侧，必有一侧较重。

4、任何能增加头部静脉压或鼻腔鼻窦粘膜充血的因素，都能使头痛加重，比如咳嗽、低头、衣领过紧等，经过适当休息，鼻腔滴药，炎症控制后，头痛则可以减轻。

5、吸烟、饮酒、情绪激动时，可加重头痛。

除了鼻窦炎之外，急性鼻炎和慢性鼻炎，鼻中膈偏曲，都可以引起头痛。鼻息肉除鼻塞，嗅觉减退，睡眠打鼾外，伴发头痛的比例也比较高。

有不少耳部疾病也常引起头痛，如急性中耳炎，外耳道炎，乳突炎等，局部的炎症刺激鼓膜、鼓室的神经，反射引起头痛。这些病引发的头痛是一时性的，时间都不会太长。如果耳痛和头痛同时存在，长期不好，尤其是顽固性耳痛者，应注意是否有耳部肿瘤的可能。

值得注意的是，咽喉疾病也可引起头痛，但比例较少，这些原因有咽喉部急性炎症，慢性鼻咽炎，慢性扁桃体炎等。都是因为发热，毒素刺激所引起，一般不重，炎症控制后头痛随之缓解。

需要注意的是鼻咽癌引起的头痛，鼻咽癌早期就有头痛的占9%，并且头痛是多种多样的，有的头痛位于额顶部或枕部，也有的表现为全头痛，早期为间歇性，晚期则为持续性，夜间疼痛尤其剧烈，一般药物治疗无法缓解。

口腔科也有许多病可引起头痛，如牙齿牙髄病，牙隐裂，根尖病变，牙周病变，口腔颌面部感染，颞颌关节病等。

眼科疾病可引起头痛的也很多，如屈光不正和调节异常，眼肌平衡失调，眼部表浅炎症，眼眶蜂窝织炎，葡萄膜炎，视神经炎，青光眼等圴可引起头痛。

总之，小小的头痛病种繁多，病因复杂，确实不可等闲视之。因此，遇到头痛时，思路应开阔，要考虑多个病种和专科，才能明确诊断，治疗才能有的放矢，收到立竿见影的效果。