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咳嗽的医治
咳嗽的医治
引发咳嗽的疾病
按解剖部位，呼吸道从上至下顺次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，依照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以医治，咳嗽医治是辅佐医治，不能把止咳医治的砝码重重加在止咳药上。
额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引发咳嗽的病因，即便是气管炎，肺炎引发的咳嗽，也不一定都有活动感染，对经久不愈的咳嗽，不要长时间使用抗菌素，更没有必要长时间使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长时间使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下落，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下落，是利少弊多，是不可取的。这时候的医治，应当把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适合，使纤毛运动功能改良，痰液变淡薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引发的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极医治这类咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，乃至发展为支气管哮喘。
如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或延续发作一个月以上。病发并不限于冬春2季，以夜间和凌晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。常常有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物医治无效。?如何医治过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好保持医治半年，舒喘灵在咳嗽症状消失后保持医治半个月。
小儿过敏性咳嗽是常见疾病，又称“咳嗽变异性哮喘”，但是，至今还没有引发医生和家长的足够重视。误诊率高达95%。有许多患儿由于慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长时间咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状减缓，并且除其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏医治，将有助于下降患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，终究可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。
鉴别诊断
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引发慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴随咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流引发的咳嗽、反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症（PNDS）、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂引发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。另外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、和烟雾刺激、焦虑等都可致使慢性咳嗽。
血栓性咳嗽是最容易被疏忽的一种咳嗽，特别要引发医生和患者的注意，下面举例说明：一名古稀老人久咳不止，服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转，去医院进行胸透无发现任何异常。患者自诉最近脾气不好，易发怒，闭眼站立经常全身晃晃悠悠，一侧手动作有些缓慢。医生怀疑脑组织可能得病，经脑断层造影检查后确诊为轻度脑栓塞。用血栓性咳嗽方剂医治8天后咳嗽停止。
脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上构成血栓或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物，阻塞了脑动脉分支，使其所安排的脑组织缺氧、坏死而出现严重全身症状。但近些年伴随现代检查技术相继发现有许多老年人存在无症状脑栓塞，主要是细小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经安排，吞咽反应更是一个极为复杂的进程，触及多方面脑神经。进入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下落，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但对吞咽反射功能进一步下落，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其干干净净都进入食管，而常常有少许进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，因此长时间刺激而引发久咳不止。
基于上述缘由，老年人一旦久咳不止，经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病，则应想到患轻度脑栓塞的可能，应进一步进行脑部检查，一旦发现有栓塞病灶，不论其大小，都应通过改良脑循环药物比如剂医治，当栓塞部位血液畅通，则咳嗽便可停止。
针对病因医治
咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引发的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。全部呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而产生病理变化，这些外来因素，其实不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或是由于病毒，细菌和各种因素致使呼吸道黏膜产生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的灭亡而改良，致使呼吸道黏膜本身功能的损伤，就构成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即便使用很高级的抗菌素也难以医治咳嗽的关键，必须改良呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。
咳嗽打嗝缘由有哪些
1.吃饭过急、过饱：这种情况在日常生活中比较常见，我们每吃一口饭，空气都会随食品进入我们的腹中，如果吃饭过急、过饱，空气不能及时的排出，就会引发横膈肌不由自主的收缩，出现打嗝现象。
2.情绪不稳定：当人们处于焦虑不安的状态时，身体对氧气的需求就会增加，就会致使人们不由自主的吸入过量的空气，从而引发打嗝。
3.消化不良：胃肠道积气、积液过量，通过胃肠道的蠕动，就会引发打嗝，帮助排除体内过剩的气体。
4.疾病因素：慢性胃炎、反流性食道炎等疾病都会有打嗝现象，而且常常伴随异味，患者应引发重视。
止咳祛痰药的选择
小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不容易排出，如果1咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能遭到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在医治原病发的基础上使用。
小儿咳嗽合适选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。
按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对风寒引发的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症。鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆药性都偏温，用于伤风感冒引发的咳嗽比较适合，如果是风热感冒引发的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴衰弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较经常使用的止咳药———伤风止咳糖浆，也叫非那根糖浆，以止咳为主，统筹化痰，并有平静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引发的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。
在医治咳嗽时，不要长时间服用抗菌素，要找出病因，在医治原病发的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。
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