别再把三叉神经痛当牙痛偏头痛求医了

三叉神经痛（trigeminalneuralgia）又称痛性抽搐，中医称为"面风痛"，是指发生在面部三叉神经分布区域内的一种阵发性如闪电样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样或电击样剧烈难忍的疼痛，俗称“天下第一痛”。

发作规律

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由数秒到数分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。

诱发因素

说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。

治疗方式

药物治疗

三叉神经痛发病初起阶段应选用药物治疗。

卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

奥卡西平：作为对卡马西平不能耐受的患者推荐的二线首选药。

外科治疗

对于发生难以耐受的不良反应或因各种原因不再适宜服药，已确诊为典型的三叉神经痛患者可考虑外科治疗。

微血管减压术（MVD）：是目前治疗原发性三叉神经痛首选的手术方法，一般病理性三叉神经痛不是MVD的手术适应症。

立体定向放射外科治疗:避免了开颅、麻醉意外，防止术后感染的发生。但因其不可避免地损害神经根功能，故常用于药物治疗无效、不能耐受手术的患者。

经皮穿刺三叉神经半月节毁损术:无需开颅,但长期疗效不及MVD手术效果，且复发率较高。

鉴别诊断

牙痛

三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变。鼻窦炎如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。青光眼单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。偏头痛疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-日。

日常预防要点

1饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。3注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动、不宜疲劳熬夜。常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。4保持精神愉快，避免精神刺激。起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜，同时卧室不受风寒侵袭。

世界疼痛日

义诊项目：头痛、神经痛、骨关节痛、软组织痛、癌性疼痛、痛经、慢性盆腔痛、非疼痛性疾病

长按、







































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