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每日一练和核心考点速记执业护士初级护
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执业护士高血压病人的护理
长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是管腔内经缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。
血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。
正常血压的收缩压mmHg，舒张压90mmHg。
原发性高血压有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。
高血压危象主要表现有头痛、烦躁、昡晕、心悸、气急、视物模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。
为了治疗原发性高血压，病人需要减轻体重，尽量将体重指数控制在24kg/m2。
原发性高血压病人需要限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。
原发性高血压病人需要限制饮酒，每日饮酒量不超过50g乙醇的量。
降压药应用应遵守的原则是：①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化，选择适合病人的降压药物。
呋塞米为治疗原发性高血压常使用的利尿剂，主要不良反应有电解质紊乱、高尿酸血症。
阿替洛尔为治疗原发性高血压常使用的β受体阻滞剂，主要不良反应有心动过缓、支气管收缩。
治疗原发性高血压长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
治疗原发性高血压使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞齐(ARB)可以避免ACEI日类药物的不良反应。
卡托普利最常见的副作用是刺激性干咳。
硝普钠可扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，适用于各种高血压急症。
硝普钠长期、大量使用可引起硫氰酸中毒，特别是肾功能不好者。
硝酸甘油可扩张静脉，选择性扩张冠状动脉、大动脉，主要用于急性心衰或急性冠脉综合征时的高血压急症，起效快。
尼卡地平作用快、持续时间短，在降压的同时还可以改善脑血流量，主要用于高血压危象、急性脑血管病时血压急症。
尼卡地平开始静脉滴注0.5g/(kg-min)，逐漸增加剂量至6ug/(kg·min)。
地尔硫卓具有降压、改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失常的作用，主要用于高血压危象、急性冠脉综合征。
拉贝洛尔起效快，但持续时间长，主要用于妊娠、肾功能衰竭时高血压急症。
高血压脑血管意外病人应采取半卧位，避免活动、安定情绪。
原发性高血压病人发生心力衰竭时应给予吸氧4～6L/min，有急性肺水肿时可给予35%乙醇湿化吸氧，6～8L/min。
初级护师局部给药
滴眼药法是用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。
滴眼药法时，操作者一手将病人下眼睑向下方牵引，另一手持滴管或滴瓶，手掌跟部轻轻置于病人前额上，滴管距离眼睑1~2cm，将药液1~2滴滴入眼下部结膜囊内。
滴耳药法是将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁、消炎的目的。
滴耳药法时，需要吸净耳道内分泌物，必要时用3%过氧化氢溶液反复清洗至清洁，以棉签拭干。
小儿采用滴耳药法滴耳时，需要将其耳郭向下牵拉，使耳道变直。
滴鼻药法是从鼻腔滴入药物，治疗上领窦、额窦炎，或滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。
使用滴鼻药法治疗上领窦、额窦炎时，病人取坐位，头后仰并向患侧倾斜。
使用滴鼻药法治疗时，若出现反跳性勃膜充血加剧，其原因与血管收缩剂连续使用时间过长（超过3天）有关。
插入法中的栓剂是药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。其熔点为37℃左右，插入体腔后栓剂缓慢融化而产生疗效。
皮肤用药前，应先用温水、中性肥皂清洁皮肤，有皮炎则用清水清洁。
皮肤用药中的溶液主要用于急性皮炎伴大量渗液或继发感染时。一般用湿敷法。
皮肤用药中的软膏由药物加凡士林或羊毛脂配制而成，具有润肤、软化痴皮、保护作用。
皮肤用药中的粉剂由一定量的粉末状药物加入氧化锌、滑石粉配制而成，具有保护、收敛作用。
皮肤用药中的乳膏剂主要用于亚急性、慢性皮炎、瘙痒症。
舌下给药具有药物吸收迅速、生物利用度高的特点。
目前常用的抗心绞痛药硝酸甘油，舌下给药，迅速奏效，2~5分钟即可发挥作用。
冠心病患者舌下给药时，最宜采用半卧位。
主管护师甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症典型的临床表现包括TH分泌过多所致的高代谢综合征、甲状腺肿、眼征。
甲状腺功能亢进症的病因有遗传因素、免疫因素、应激因素。
甲状腺功能亢进症非浸润性突眼的眼球向前突出，突眼度一般小于18mm。
浸润性突眼严重者眼睑闭合困难，球结膜及角膜外露引起充血、水肿，易继发感染形成角膜溃疡、全角膜炎而失明。
临床诊断甲亢的首选指标是游离T3、游离T4。
甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别可应用T3抑制试验。
抗甲状腺药物中，丙硫氧嘧啶、卡比马唑等最主要的不良反应是粒细胞缺乏。
甲状腺危象时，要抑制已合成甲状腺激素释放入血，可用复方碘口服液，首剂30~60滴，以后每6~8小时5~10滴，使用3~7天后停药。
甲亢患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分。
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