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李宏奇临床经验集之常见儿科病的治疗连载



.06.11李宏奇中医传承工作室

第一类:脾胃虚寒型:面黄肌瘦豆芽菜,厌食瘦弱疾病多

现在每个家庭孩子就一个独生子女,父母及祖父母对孩子异常宠爱,捧在手里怕摔了,含在嘴里怕化了,对孩子饮食更是有求必应。家庭条件优渥,孩子应该长得茁壮健康,可是有一批孩子却让家长看到就眉头紧蹙,不知如何是好。

这一类孩子干黄蜡瘦的既不长个子也不长肉,好像有什么病,看见饭就梗着鼻子噘着嘴不吃,挑食厌食,对付着吃几口也觉得不消化,拉的也不正常,也有的经常消化不良,腹疼喜温喜按,大便溏稀甚至完谷不化。

这样的孩子来看病的时候,李老师通过望诊观察这类孩子面色发黄发白无光泽,给人第一感觉是贫血貌,毛发稀疏无华发黄发绒,鼻子两侧或者下眼睑呈青色,身体瘦弱,整日无精打采不活泼,垂头丧气,心情抑郁,总是高兴不起来,心情烦躁。腹部脂肪少,经常腹部痉挛肚子疼,口中黏腻有异味,吃饭挑食厌食无食欲,体型好像豆芽菜一样黄瘦弱。有的孩子经常感冒甚至一次挨着一次总好不彻底,容易腹部着凉拉肚子,肠胃疾病伴随着孩子长大,甚至到成年了还是这样的毛病。

这样的孩子大多都是脾胃虚寒,消化不良,李老师喜欢用张仲景的理中汤或温中健脾的启脾丸加减调理,调理脾胃之后孩子不光脸色会变红润,精神也活泼了,吃饭变香了,饭量增大了,身体也有肉了,孩子长个也快了。

第二类:脾阴不足型:体型偏瘦腹中急,偏食好动不长个

通过观察这类孩子干瘦或黄瘦,腹肌紧张,腹壁扁平菲薄,呈绷紧状态,嘴唇和舌质鲜红,平常脾气大性情烦躁,有的孩子还有多动症的倾向,有的老师也反应现在的孩子上课小动作特别多,注意力难以集中,安定不下来。

据家长观察,这样的孩子睡觉容易盗汗,盖不住被子,平常一摸孩子总是手脚心燥热,喜欢喝冷饮,喜欢趴在冰凉的地面上呆着。有的自闭症的孩子,沉溺在自己的世界里,不与外人沟通叫他好像没听见,眼睛不与人对视,每天都是我行我素的状态。宋代儿科圣手钱乙创制的六味地黄丸就是用于治疗小儿五迟之症。

这类孩子不爱吃蔬菜,爱吃肉食和辛香食品,现在的肉食多不安全,而且商家为了吸引消费者,让食品的口味能够迎合更多消费者的需求,各种香辛料更是无所不用其极,香辛料甚至激素类性都偏热,总这样吃就会导致孩子脾阴不足,长此以往就导致孩子发育不好。观察这类孩子其嘴唇和舌质鲜红,苔薄白或无苔,有的孩子还是剥落苔,孩子晚上睡觉翻来覆去睡不着,大便比较干,甚至拉的屎都是粒状屎又干又硬。

李老师说这类孩子脾阴不足阴虚火旺,体内总是有热,有的孩子容易出现鼻出血、心情烦躁多动等症状,通过长期临床观察这类孩子,李老师还总结了一个规律,这样的孩子晚上睡觉好动睡不踏实,磨牙说梦话,有时候还转圈睡,经常嚷着肚子疼,有的时候稍微心情紧张就肚子疼,去医院检查就说孩子肠系膜淋巴结肿大。

这种情况李老师用小建中汤加减给予治疗,而且告诉孩子这个方子很好喝,口味清淡甘甜爽口,特别小的孩子都喜欢喝。因为药中含饴糖,所以药的口味偏甜,没有中药的苦味,谁都能接受。

第三类:脾胃实热型:食多肥胖热病多,头疼鼻炎咽喉痛

另外一种常见的孩子就是小胖墩,这类孩子的体型和上面所说的情况正好相反,他们体形肥胖,有的甚至成了儿童肥胖症,这种孩子天生的食欲旺盛,看见什么吃什么,有的孩子吃顶食甚至都要吐了才罢休,没有饥饱,容易食积,容易积热,这类孩子看着体格壮实,身体油脂分泌旺盛,面色红润油腻,脸形口唇丰满厚实。说话声音洪亮,脾气大大咧咧的。

这种孩子的体质就是阳明旺盛,身体好像个小油包,身体燥热,能量足,能量上冲容易出现上火头疼,面部红热,肠胃炎症,容易腹泻,或大便秘结,由于这种孩子湿热盛面部油脂分泌旺盛常见长痘长疮,容易得鼻窦炎额窦炎毛囊炎等,感冒后容易高热不退,得病后容易烦躁易怒,治疗的时候以清热泻火,消积化湿通腑泄热为治疗方向。这类孩子应该节制饮食,避免大鱼大肉,因为肥甘厚腻不仅滋腻碍胃,还在我们的身体堆积形成积滞,化热形成湿热之毒。

这种孩子如果燥热比较重的时候用石膏知母类方解决口渴、舌干、身热多汗等症状,如果湿热引起的中耳炎额窦炎鼻窦炎等用清利湿热解毒的黄连黄芩公英败酱类的药物,腑气不通腹痛腹胀较严重舌红苔黄腻就要用大黄类方通腑泄热,用承气汤类方通腑泄热。

有的孩子食积明显不是热症属于寒积引起的发热腹胀咳嗽腹泻便秘等证,用芳香理气消积导滞的婴儿平类药治疗。

李宏奇老师







































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