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长期头痛可能是鼻窦炎，你注意过吗
患者小李（化名）是一个开朗乐观的小伙子，可是自从患感冒后他就变得很苦恼。因为从那次感冒开始，莫名其妙的头痛就找上门来了。感冒痊愈后，小李的头痛反而越来越重，每天从早上睁眼开始持续到下午，最后每天都需要吃止痛药才能坚持工作。这期间医院，看过神经内科、眼科，都没有查出问题。后来有人提醒他到中医科就诊，于是他来到中医门诊。后来经过检查，小李患上了鼻窦炎，包括颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。鼻源性头痛症状挺复杂像小李这种由鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛称为鼻源性头痛。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛。如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，则出现真空头痛。窦内真空时间过久，黏膜血管扩张、渗出，窦腔内液体越积越多、压力增高，出现严重的张力头痛。鼻源性头痛多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，也可局限在额部、眶部和上颌部，多数为一侧性。头痛时间多集中在白天，头部静脉压增高，如擤鼻、咳嗽、向前低头、身体突然震动、摇头及胸腔压力增高时，头痛明显加重；卧床休息，使用蒸汽吸入，应用血管收缩剂滴鼻，或以表面麻醉药物麻醉鼻黏膜后，头痛显著减轻。除上述特征外，各种鼻窦炎所致的头痛特点各有不同。上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最剧，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。中药治疗鼻窦炎可参照以下药方：肺经风热：鼻流多量黄白黏涕，鼻甲肌膜红肿。方药：苍耳子散加黄芬、菊花、葛根、连翘。头痛如巅顶痈用菱本;前额眉棱骨痛用白签、蔓荆子;后枕头痛和颈项痛用葛根;双侧太阳穴痛用柴胡。鼻涕黄油而量多，可加冬瓜仁、瓜萎仁、鱼腥草。鼻塞甚者，可加白芷、辛夷、苍耳子、薄荷等。胆腑郁热：鼻涕黄浊黏稠如脓，有臭味。方药：龙胆池肝汤加、茵陈。脾经湿热：鼻涕黄浊量多、食欲不振、肢体困倦。方药：黄芬滑石汤或甘露消毒丹。肺气虚寒：鼻涕猫白量多、自汗恶风、气短无力。方药：温肺汤加辛夷、苍耳子、自立。头重头晕者，加白英、川芍、菇本、荣获。鼻塞签者，加白正、辛夷、苍耳子、石富蒲。鼻课黄浊量多，用托里消毒饮，或加黄连、车前于、木通。肺气虚弱：鼻涕黏白或黏黄量多，鼻内肌膜淡红。方药：参苍白木散，加黄茂、泽泻。
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