鼻出血鼻窦炎护理

治疗白癜风多少钱 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4630319.html

鼻出血

一、什么是鼻出血

鼻出血是我科常见的疾病之一，表现为单侧或双侧鼻腔出血。出血量多少不一，轻者仅涕中带血，重者出血量大，可致失血性休克。

二、鼻出血的病因

导致鼻出血的原因可分为局部因素和全身因素。其中局部因素有外伤，鼻中隔病变，肿瘤，炎症及鼻腔异物等。全身原因包括心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾功能疾病、风湿热、中毒、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调等。

三、少量鼻出血的紧急处理

如果您只是鼻腔少量出血，可采取简易止血法进行紧急处理。方法为手指紧捏两侧鼻翼10~15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。方法如图：

切记鼻腔出血时不要仰头，防止血液返流入气道引起窒息。

少量出血时简易止血法可止血，如果出血不能停止或出血量比较大时，请您取半卧位，及时吐出口腔内血液，医院进行止血处理。

四、医院后医生会为您完善以下相关检查：

（1）详细询问您的病史及出血情况，及相关健康史。

（2）为您进行前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

（3）为您监测血压，排除心血管疾病。

（4）静脉抽血。如果您出血量比较多，会完善血常规检查。如果您应用抗凝药物或者医生怀疑您凝血功能异常，还需要检查出凝血功能。

五、您可能需要接受的治疗：

1、鼻腔填塞

用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血点以达到止血的目的。填塞过程中会给您带来疼痛等不适。

填塞材料有以下几种：

前鼻孔填塞

后鼻孔填塞

后鼻孔填塞示意图：

对于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位尚不明确的人，鼻腔填塞法是较常用的有效止血方法。

鼻腔填塞术后如果无出血，您可回家休息，48～72h来门诊复查，抽取鼻腔填塞物，如果使用可吸收填塞物，不须抽取。

鼻腔填塞后注意事项：

（1）鼻腔填塞后可出现疼痛，流泪，咽部不适的等症状，待鼻腔填塞物拔除时症状会缓解。

（2）尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞物脱出引起出血，可用舌尖顶上颚或手指按压人中，无法控制时可张口打喷嚏。

（3）鼻腔填塞期间请您避免剧烈运动，勿自行取出鼻腔填赛物。

（4）鼻腔填塞期间您可进食温凉半流质饮食，少量多餐。

（5）48～72h来门诊复查，抽取鼻腔填塞物。

2、烧灼止血

化学药物烧灼法或电烧灼法：破坏出血点组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。

3、如果您的出血还不能停止，医生会安排您住院进行治疗。住院后会根据您的具体情况采取介入止血或者鼻内镜下探查止血术。

六、健康指导

1.请您保持良好心理状态，避免情绪紧张，注意合理的饮食搭配，避免辛辣刺激性食物，补充足量维生素，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

2.请您在鼻出血停止后4～6周内避免用力擤鼻、打喷嚏、重体力劳动或剧烈运动。查找病因积极防治，如：纠正挖鼻的不良习惯，预防鼻腔异物，矫正鼻中隔偏曲。

3.如果您鼻腔粘膜干燥时请增加液体摄入，或鼻腔涂金霉素眼膏。

4.如果再次出血请您及时就诊。

慢性鼻-鼻窦炎

一、什么是慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续时间12周；凡累及2个或2个以上鼻窦者称为多鼻窦炎；当两侧所有鼻窦均受累时称为全组鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系。

二、临床表现

慢性鼻窦炎患者会有局部和全身表现。

局部症状主要表现为鼻塞、流脓涕，亦可有头痛和嗅觉障碍等。头痛一般较轻，表现为钝痛、闷痛，且随鼻部症状加重或减轻。嗅觉障碍表现为嗅觉减退甚至失嗅，多属暂时性，少数可呈永久性。

全身症状轻重不等，常见症状主要为慢性中毒症状，可表现为精神不振，头昏易倦，记忆力减退，注意力分散等。

三、您需完善的相关检查

鼻镜、鼻内镜、鼻窦X线、CT及MRI检查、鼻窦A超检查。

四、您需要完成的治疗

1．鼻部用药：医生会给您使用一些药物进行滴鼻。减充血剂滴鼻，如：1％麻黄素，或糖皮质激素喷鼻，如雷诺考特喷鼻剂等，并予恢复鼻粘膜活性的药物，如三磷酸腺苷、溶菌酶等。

2.上颌窦穿刺冲洗：适用于慢性上颌窦炎。

3．鼻窦置换：用负压吸引使药液进入鼻窦。适用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎。

4.如果您具备手术指征，您需要住院完成手术治疗。

五、围手术期注意要点：

1.术前1d我们会为您剪双侧鼻毛。男性患者需剃胡须。

2.您需要需准备2卷卫生纸，以备术后擦除口腔及鼻腔渗出物。请您注意个人卫生，术后将脏卫生纸丢入床下医疗废物垃圾筒内，口内分泌物吐入痰杯，勿到处乱丢乱吐。

3.术前1天晚上您要沐浴、洗头、剪指甲及更换干净的病服。沐浴时注意保暖及预防感冒。如果您的手术方式为全麻，请您在术前晚上12点后要禁食，凌晨2点后禁饮（或遵麻醉师医嘱）。如术前晚难以入睡者，可请示医生是否需要服镇静安眠药，以保证良好的睡眠。

1.手术当日晨起仍需要继续禁食禁饮，可进行刷牙、漱口、洗脸，注意勿咽下漱口水等，保持空腹状态。

2.洗漱完毕，请取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保管。

3.并按医生的要求准备术中用物放于床头柜：如药品、X线片、CT片等。

4.入手术室前请您排空二便。女性者手术当日不得化妆及涂抹指（趾）甲油，并脱掉内衣。

5.术晨我们会遵医嘱给您术前用药、留置尿管、鼻腔冲洗。

1.如果您为局麻手术患者，可取半坐位，可减轻头部充血及局部肿胀，并利于分泌物吐出。全麻者取平卧位，头偏向一侧6h，保持呼吸道通畅。

2.全麻术后6h您可进食高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食。食物宜温凉，避免过热、过硬，以免损伤粘膜引起切口出血。3d后改为普食。勿进食辛辣、刺激性食物，忌烟酒。

3.术后我们会为您进行额部冰敷或鼻部贴敷降温贴，以促使血管收缩，减少出血，减轻疼痛和肿胀。

4.鼻腔填塞后您可出现疼痛，流泪，咽部不适，打喷嚏的等症状，待鼻腔填塞物拔除时症状会缓解。打喷嚏时请您张口，用舌顶住上颚，以免鼻腔填塞物被喷出。

5.鼻腔填塞后如出现头部或鼻部疼痛，您可做深呼吸，以放松肌肉，或用听音乐、看书、与他人交谈等方法分散注意力，必要时医生会为您使用止痛药物。

6.术后鼻腔填塞物一般于术后24～48h由医生分次为您取出，请您切不可因不适而自行拔出，以免引起出血而再次填塞。鼻腔外侧棉球如全部浸湿，可告知护士为您更换。拔除填塞物前请您进食，切勿空腹，以免因低血糖及头晕等不适致跌倒。

7.我们会根据医嘱为您使用抗生素及止血药物。鼻腔填塞物未抽出前，请您遵医嘱使用复方薄荷油滴鼻液滴鼻，可以起到湿润鼻腔粘膜及润滑的作用，便于纱条的抽出。纱条抽出后遵医嘱使用滴鼻剂或糖皮质激素类药物喷鼻，如雷诺考特等。如有不适请您及时告知我们。

六.出院后注意事项

1.请您劳逸结合，加强锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒。避免去灰尘大的地方，必要时戴口罩。一个月内禁止游泳，避免污染液体进入鼻腔引起术部感染。冬春季节外出时，可以戴口罩，减少花粉、冷空气对粘膜的刺激。

2.饮食要求：疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼），以加强体质，避免辛辣、油炸食物。

3.请您按正确的擤鼻方法擤鼻：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，或将鼻涕回吸入口咽部再吐出。出院后请您遵医嘱行鼻腔冲洗，清理鼻腔鼻窦内干痂，防止感染。

4.请您遵医嘱按时使用鼻用激素喷鼻。

5.请您保持鼻腔润滑，天气干燥可在鼻腔滴入复方薄荷油或涂金霉素眼膏，养成良好习惯，不用力擤鼻及不挖鼻。

6.请您按时复查：术后定期进行鼻内窥镜检查，以便医生了解手术创面的恢复情况，并及时对术腔进行处理，每次复诊间隔时间应根据医生的检查结果而定。出院一周后第一次复诊，如出现鼻腔流血、流脓随时就诊。鼻窦炎术后随访时间为3～6个月，请您按医生要求定期复诊。

滴鼻法：

取仰卧垂头位，使前鼻孔和外耳道口几乎上下垂直，每侧鼻腔滴入药液3～5滴，交替按压鼻翼，约5min后恢复自由体位。注意观察药物疗效及副作用，如滴用血管收缩剂者用药后鼻通气情况，用药后有无严重的反跳性鼻塞等，如有不适请您及时通知医生。

喷鼻法：

喷鼻剂应在鼻腔冲洗后或擤去鼻涕后使用。请您采取端坐位，头稍后仰，采取双手交叉喷鼻方式(即左手喷右鼻、右手喷左鼻)，将喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，喷射方向为前后位，稍偏向外侧壁(切勿对着鼻中隔方向)，喷射时可作深呼吸，喷完后可屏气几秒钟，在短时间内勿做擤鼻动作，以求药物存留鼻腔更长时间。5分钟后用清水漱口，避免药液流入口腔。

end

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.qdndg.com/edyyf/1005646.html