非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话

内窥镜下的额腔、额窦手术目前已被广大额科医师所采用

一旦确诊患了慢性额窦炎,其治疗也应随之跟上主要应从根除病因、保证额窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手根据病变程度的不同,选择的方法也不一样大体上来讲,治疗可以分为非手术疗法和手术疗法

(4)上颌窦穿刺冲洗:用一特制穿刺针从下额道刺入上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水进行冲洗至脓液排净,然后再注入抗生素药液此法仅适合于上颌窦炎借助于内窥镜,医师可以在直视下手术,从而达到去除病变组织,保留正常结构的目的

治疗额窦炎最有效的方法是锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感冒同时对有全身慢性病者,要辅以适当的治疗

非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话,可以说绝大多数病人都会选择非手术方法非手术疗法主要有以下几种:

(1)额腔局部用药:1%麻黄素生理盐水滴额液是价格低廉、应用广泛的一种滴额剂,它可以减轻额窦粘膜肿胀,开口通畅,使额窦内的脓液更容易流出来一般每日使用3 -4次,每次每侧额腔1-3滴滴额剂应注意体位一般多采用仰卧垂头位,额孔朝上滴药后应停留5-8分钟再起身,将药液及额涕轻轻擤出,或后吸至嘴里再吐不要紧捏双侧额孔用力擤,这样会将额涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎医生常将抗生素或激素加入麻黄素滴额液中,增加其抗感染、抗过敏的作用,如:氯麻素(加人氯霉素),地麻素(加入地塞米松),呋喃西林麻黄素另外,还有 0.05%盐酸羟甲唑滴额剂(必通)这一类额腔减充血剂用久了,可能会导致药物性额炎,所以用药时间一般不要超过 7天儿童用药浓度一定要相应减低如果慢性额窦炎同时伴有过敏,额粘膜水肿较明显,则可应用抗过敏的喷额药目前常用药有:伯克纳喷额剂、雷诺考特喷额剂等,应在医师指导下用药

手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上,病情仍无好转或ct显示额腔额窦有不可逆病变,则考虑手术疗法

(3)正负压置换法:适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法治疗时,护士让病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂先将 1%麻黄素生理盐水滴入额腔以充分收缩额腔,开放额窦口,然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧额孔,捏紧对侧额孔,开动吸引器,嘱病人间断发出“开一开一开—…”音,额腔额窦内的脓液就会被吸出,额窦内变负压再将抗生素药滴人额腔,药液就会进人额窦如此反复多次,就会把额窦内的脓涕排出而置换进去药液,达到治疗的目的一般每日1次,10日一疗程

术前常规行ct额窦摄片,可以清楚地显示病变累及哪几个额窦,窦口有无阻塞,额腔内的结构是否异常等结合病史、检查及额窦ct的改变,额科医师会决定该病人是否需要手术治疗

(2)口服药:口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周常用药物有阿莫西林、阿奇红霉素、头孢、头孢呋新、泰力特等如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,如:开瑞坦、塞特赞、扑尔敏等一些中成药对慢性额窦炎的治疗效果也不错,如额渊舒、额窦炎口服液等,可以配合抗生素应用

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