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中西医结合治疗慢性鼻炎鼻窦炎疗效观察
中西医结合治疗慢性鼻炎.鼻窦炎的疗效观察
山西省运城市禹圣德济堂鼻炎鼻窦炎呼吸道研究所：王卫生
慢性鼻炎.鼻窦炎和哮喘病是一种耳鼻喉科和呼吸科的常见疾病，它之所以称为慢性，主要是因为鼻腔.鼻窦内和气管内被炎性物质反复刺激，形成慢性炎性改变。中医认为，肺主气，司呼吸，主一身之表，开窍于鼻，肺气虚，卫外不固，外感时邪易乘虚而入侵。首先侵犯鼻腔。且肺气虚为该病迁延难愈，反复发作的主要根源。慢性鼻炎.鼻窦炎和哮喘病的主要表现为：患者自觉前额闷痛不适，鼻腔内有脓性分泌物或干鼻痂，患者大多数体质较差，畏寒肢冷，经常反复感冒，经常咳嗽咳痰，喘息不止。医院的耳鼻喉科和呼吸科，只作局部治疗，或给以抗生素，疗效不佳，且容易反复发作。笔者运用中西医结合方法，从提高患者免疫力着手，进行全面调理，解决了慢性鼻炎.鼻窦炎和哮喘病的反复发作，迁延难愈的难题，使病人彻底摆脱痛苦。现就从年至年经治疗的52例患者做如下总结，为探索慢性鼻炎.鼻窦炎和哮喘病的治疗方法做一尝试。
总共收集病例52例，女性24例，男性28例，年龄最大78岁，最小4岁，平均年龄52.6岁，病史最长的56年，最短的3年。所收治病例都符合慢性鼻炎.鼻窦炎和哮喘病的诊断标准，患者自觉症状明显，且大都影响到正常的工作、学习、生活。X光片或CT片提示：鼻腔.鼻窦腔内和肺部均有不同程度的慢性炎症性改变。医院多次做过一般性治疗，如穿刺、手术、内服中西药品等。远期疗效较差，易反复发作。
我们采取中西医结合的方法：
1、外治：首先用常规点滴呋麻液和气管解痉药，促使鼻腔通畅及鼻窦孔和气管支气管扩张，使局部的脓性分泌物以及炎性刺激物引流通畅，截断对鼻腔及鼻窦腔内和肺气管内的刺激源。其次运用局部穴位封闭，改善病灶局部的血液循环，促进炎性组织的自身修复和陈旧病灶的吸收。每周一次，一个疗程40天，共5~6次局部治疗即可彻底治愈。
2、内服：以苍耳子散合玉屏风散为基础方，调整加减服用，视病人情况而定。以达到益气、固表、扶正、芳香开窍，清热解毒，平衡阴阳之功效，内服40天为一个疗程。
经过治疗，可以有效提高患者自我抗病能力和自身免疫力。局部治疗与全身调整相结合，既发挥局部用药吸收快，作用迅速的特点，又避免了传统手法的治标不治本的弊端。所有病人都收到了满意的效果。随访数年患者均无复发，明显减少了感冒次数或杜绝了上火感冒，整个机体的抗病能力有了很大的提高。
例一：患者李某某，男，30岁，运城市检察部门公务员，住凤凰小区。年11月11号来我所就诊。自述患鼻炎、鼻窦炎15年，经常咳嗽咳黄痰5年，气喘3年。做过3次下鼻甲切除手术，曾多次在各地耳鼻喉科医治和多次服用中草药治疗，均有效但不彻底，而后经常因受凉感冒复发，稍有天气变化，加衣服戴口罩都无济于事。发病时常是长时期鼻塞、头闷、头痛不适，经常有脓稠黄鼻涕和咳嗽黄痰。每年因发病需要7、8次输液治疗，X光片提示双侧上额窦炎、额窦炎，支气管炎。我所诊断1、肥大性鼻炎；2、多窦性鼻窦炎，3，慢性气管炎。我所给中西医结合综合治疗，二周后自觉症状明显减轻，坚持40天一个疗程之后，以上症状彻底消除，发音清亮，全身症状明显改善。随访2年，患者自述无复发，没有做过任何治疗，同时也很少出现感冒。
例二：患者谭楠楠，男，10岁，山西运城垣曲县七一小学三年级学生。年11月22日来我所初诊。其父代述：因感冒而头疼，头晕3个月。因头晕不能自立行走半个月。由于反复感冒，经常鼻塞流脓稠鼻涕，咳嗽咳痰，偶尔气喘息息。每年多次输液治疗才能缓解。近三个月除上述症状加重外，偶尔伴有恶心。输液十多天不见好转，医院医院拍CT片，确诊为多窦性鼻窦炎，各地治疗有效而不愈。来我所初诊时仍然头痛头昏不能自立行走。我所诊断：1、肥大性鼻炎；2、多窦性鼻窦炎3，慢性气管炎。给中西医结合综合治疗一周之后以上症状明显减轻。一个疗程之后，自述彻底好了，无任何不适。从此开始上学。随访9年，患者现已是高三学生，自述无复发，连年来没做过任何治疗，而且很少出现感冒。
例三：患者黄毛，男，20岁，湖北省武汉市蔡甸区人。来诊自述，患鼻窦炎六、七年了，每年犯病好多次，就年一年时间就输液治疗11次。经常感冒、头痛、头闷，反复出现脓稠鼻涕或鼻涕倒流，咳嗽咳痰，偶尔气喘不止，实在痛苦。头痛时常口服多片安乃近才能缓解。常出现咽喉部异物感和痰多。查体：双侧鼻腔内脓性分泌物较多，双侧下鼻甲充血肥大，咽部可见颗粒状增生。X光片提示：双侧上颌窦炎和额窦炎。我所诊断：1，肥大性鼻炎；2，多窦性鼻窦炎；3，慢性咽喉炎；4，慢性气管炎。给中西医结合治疗二周之后，患者自觉症状减轻，坚持治疗四十天一个疗程之后，上述症状彻底消除。随访一年多，患者自述无复发，没有任何不适，而且感冒上火明显减少，自己的抗病能力明显提高了，随访1年多无复发。
例四：患者石某某，男，30岁，某媒体记者，山西省垣曲县人。患者自述：从小身体抵抗力差，经常感冒，呼吸道感染引起了鼻炎、鼻窦炎和咳喘病，使得我经常头痛、咳嗽、吐痰，呼吸困难，哮鸣声声咳喘不止，长期以来，无法正常工作。医院诊断：慢性鼻炎鼻窦炎和支气管炎支气管哮喘。经常输液或中草药治疗，多次有效而不能痊愈。年来我所初诊：1，慢性萎缩性鼻炎；2，慢性鼻窦炎；3，慢性咽喉炎；4，慢性支气管哮喘。我所中西医结合治疗两周之后，患者症状明显减轻，治疗一个疗程四十天之后，患者自述我的呼吸道畅通了，不再头痛，感冒次数比以前少多了，也不咳喘了。随访4年患者自述无复发，没有做过任何治疗。
《结果》
在收集的52例患者中，治疗一个疗程治愈者50例，一个半疗程治愈者2例。随访8年无复发的19例，3年无复发者32例。其中1例于治疗结束之后2年，出现自觉症状鼻塞，流弄绸鼻涕，但无咳嗽咳痰现象。患者自述较以前发作时，症状明显减轻，无头痛现象自身抗病能力明显增强。对52例患者的治疗体会，治疗之后所有患者的身体免疫力和抗病能力都得到了明显提高，数年之内很少感冒工作效益和生活质量得到明显提高。
《讨论体会》
通过对52例慢性鼻炎.鼻窦炎和咳喘病的治疗观察，我们发现，只要我们方法得当，从患者身体本质症状着手，按照中医辨证施治的方法，综合治疗，慢性鼻炎.鼻窦炎和咳喘病的复发问题是完全可以解决的，换句话说，是可以达到彻底根治的。我们的治疗特点是：1，运用传统方法改善鼻腔.鼻窦孔和气管支气管的通畅，并保持引流，彻底排出已有的炎性分泌物，力争干净彻底排除。2，运用局部穴位注射等方法，可以明显改善局部血液循环，促进局部炎症的改善和局部病灶的彻底吸收。3，是经辩证，慢性鼻炎.鼻窦炎和哮喘病患者，大多数是由于肺卫气虚、正气阳气不足，以成为风寒之邪入侵的首要受害部位和受害者，导致反复发作，使本来简单的疾病缠绵不愈。我们采用益气固表，扶正补气，调理阴阳，清热解毒，芳香开窍等中药组成方剂。从根本上解决了这个问题，弥补了一般医疗机构局部治疗的缺陷。我们相信这个困扰患者很多年的历史性疾病，可以得到彻底改观。这也是重视中医辩证论治整体观念的结果，是中医理论和临床科学运用的重大体现，为我们坚持走中西医结合的道路做了有益实践。
山西省运城市禹圣德济堂鼻炎鼻窦炎呼吸道研究所
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