要点与提醒眼眶骨膜下脓肿的诊断

眼眶骨膜下脓肿

眼眶骨膜下脓肿（subperiostealabscessoforbit）

眼眶感染累及眶骨骨膜下导致脓液聚集，即形成骨膜下脓肿，可与蜂窝织炎并存，但仅根据临床表现难以鉴别两者。病因常为鼻窦炎，如筛窦与额窦炎，感冒、外伤、异物也可引起本病。临床表现除感染症状外，还可出现疼痛、眼球运动障碍及复视、眼睑下垂，实验室检查白细胞计数及中性粒细胞增高。

1.眶骨外板下梭形或扁平状低密度或等密度影，可见包膜，边界清楚（图1A），上壁及内侧壁最常见。

2.增强扫描脓肿壁强化（图1B）。

3.可见并存的骨折、异物及鼻窦炎。

矢状位、冠状位MPR有助于显示上下壁骨膜下脓肿。

图1眼眶骨膜下脓肿

A.男，9岁。右眼内直肌与筛板之间梭形等密度影（白箭），邻近右侧筛窦密度增高、含气减少（黑箭头）。B.男，58岁。增强扫描矢状位MPR，左眼眶上壁梭形低密度，包膜强化（白箭），上直肌受压，轻度眼球突出

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