额窦炎的手术治疗临床资料表明

因此,围手术期的系统药物治疗和手术后局部处理就成为整体治疗的重要组成部分

1)传统的额窦手术:治疗慢性上颌窦炎的传统手术方法即柯陆(caldwell-luc)手术和上领窦额内开窗手术,七十年代以前是治疗慢性上颌窦炎的主要手段,现在已不主张使用

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①手术前期(7天)是指手术前对患者进行的药物治疗阶段,目标是抗炎、抗水肿,包括全身使用抗生素和额腔局部使用类固醇激素对有明确变应性因素参与者及额粘膜重度肿胀者.可适量口服类固醇激素临床资料表明,术前药物治疗对于减少术中出血、判定病变粘膜的取舍具有重要意义

(2)额窦手术:慢性化脓性额窦炎药物治疗无效时,推荐手术治疗通常把内镜问世以前的额窦手术称为传统额窦手术,把内镜下施行的额窦手术称为额内镜手术或内镜额窦手术

3)额内镜手术疗效的评定:可以参照1997年额内镜额窦手术疗效海口标准进行近期随访不少于6个月,远期随访不少于一年,该标准考虑了患者自觉症状的改善和额内镜检查结果两方面的因素

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2)额内镜手术:即指以改善和恢复额腔额窦通气、引流功能,为粘膜炎症的良性转归创造条件所施行的手术内镜额窦手术的基本原则是:①纠正解剖学异常和影响额通气的病变;②开放病变额窦并清除不可逆病变;③选择性处理中额甲和尽量保留窦内粘膜;④手术结束时五个通畅:嗅裂通畅、额腔通畅、后额孔通畅、窦口额道复合体通畅以及各额窦开口通畅

4)围手术期的综合性治疗:额内镜手术改善或纠正了窦口额道复合体阻塞性病变,但没有直接处理额窦粘膜的炎性病变

(1)辅助手术:对于儿童慢性额窦炎,如果是扁桃体和(或)腺样体炎症或肥大引起者,施行扁桃体和腺样体切除术有助于改善额腔一额窦的通气引流功能,部分患儿可治愈成人慢性额窦炎如与额中隔偏曲等有关者,则应作相应辅助手术处理

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