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全国首例兰大二院胡浩教授团队成功完成
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年10月27日，医院胡浩教授凭借精湛技术，成功为一例合并有先天性心脏病的房颤患者，植入西北地区首枚Lefort左心耳封堵器，同时也是全国首例应用Lefort左心耳封堵器系统开展的“一站式”左心耳+房间隔缺损封堵手术。作为首款国产塞式左心耳封堵器，Lefort的此次临床应用不仅标志着国产左心耳封堵器的研发进入了一个崭新阶段，同时亦标志着左心耳封堵领域的国产器械发展掀开新的篇章。
首战告捷
精准定位完美释放，无残余分流
MemoLefort
患者男68岁，入院查体正常，CT显示双侧半卵圆中心、侧脑室旁脑白质病变，左侧基底节区腔隙性梗塞灶；右侧上和窦粘膜囊肿，左侧上颌窦炎。医院心电图示：心房扑动2:1~4:1传导，心房率bpm，平均心室率bpm，室性早搏，右心室肥厚。动态心电图示，总心搏个，平均心率90bpm，室早总数71个，最长R-R间期ms，房颤房扑总数1。心脏彩超提示，双房及右室增大，房间隔中部回声中断约16mm。结合检查结果，初步诊断患者合并有心房扑动、腔隙性脑梗死、胸腔积液、坠积性肺炎、室性心动过速及心房颤动、房间隔缺损。
考虑医院曾给予患者最佳药物治疗，仍存在腔隙性脑梗死及房颤，患者症状未改善，经胡浩主任团队详尽评估其病情后，拟行“LAAC+ASD”一站式手术。先行LAAC再行ASD封堵可较好的利用房间隔交通的解剖优势而简化手术操作，术中经股静脉路径，直接通过房间隔缺损将导丝送入左心房，进入左上肺静脉，沿导丝通路送入Lefort导引鞘管后，将猪尾导管送入左心耳。随后进行左心耳造影，测量左心耳口部直径及深度，综合造影及TEE检查结果，最终选择直径27mm的Lefort左心耳封堵器。
TEE检测结果
0°
18.7mm
18.9mm
45°
18.23mm
21mm
90°
17.8mm
18.9mm
°
19.6mm
21mm
在胡浩主任团队完美的技术与配合下，释放过程一气呵成，随后复查造影及超声结果，显示封堵完全，无残余分流，压缩比26%，经牵拉实验确认后予以释放。随后进行的ASD介入封堵手术也顺利完成，心脏血流恢复正常。
左心耳封堵器完美释放
房间隔封堵器完美封堵
术后点评
胡浩教授：Lefort-中国患者的全新选择
MemoLefort
胡浩教授：随着介入技术的发展，CHD伴AF患者行LAAC，并同期一站式先心病介入封堵治疗成为CHD、AF治疗领域的新热点。该患者为典型的合并有房间隔缺损，且具有高危脑血管缺血事件风险的房颤患者。AF是房间隔缺损（ASD）最常见的并发疾病，相关研究报道显示年龄＞40岁的ASD患者中AF的检出率明显高于普通人群，≥60岁ASD患者中AF检出率更高达52％。ASD可致右心系统，肺动脉和左心房血容量增多，长时间的容量负荷过重可导致心房增大，心房壁间质纤维化，发生解剖结构重构，导致发生电学解剖重构，易于发生AF。在CHD合伴AF患者中同时行LAAC与CHD介入封堵的同期一站式治疗，有望成为理想的治疗策略。抗凝治疗未能改善患者症状，也未降低患者卒中风险，因此对于该患者而言，行左心耳封堵术是一个较为合适的选择。左心耳封堵术这一新兴技术，已成为房颤患者预防卒中的有效手段之一，并逐步推广到临床实践中。Lefort左心耳封堵器系统优秀的设计理念和顺畅的操作体验，为国内术者带来了全新选择。在该系统的应用过程中，由于Lefort左心耳封堵器是预装一体式的，无需手工装载，减少了繁琐操作及手术时间；该导引鞘采用双弯设计，更有利于术中与左心耳开口保持同轴，确保器械植入精准，减少残余分流，提高手术的安全性。
Lefort左心耳封堵器系统在国内的上市，一方面让更多中国患者在预防房颤所导致的缺血性脑卒中方面，有了更丰富的选择；另一方面，大大推进了国产器械的发展，进一步推动了我国房颤领域的防治工作。未来，希望Lefort左心耳封堵器系统继续开展上市后临床研究，积累更多循证证据，进一步证实左心耳封堵术在预防房颤患者卒中事件方面的积极作用，更好的推动左心耳封堵技术在国内的发展，为更多患者带来更多获益。
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