医学前沿真菌性鼻窦炎病因之细菌

在慢性鼻窦炎的病人鼻腔内可以检测到真菌生物膜，但是促其形成的因素却尚未清楚。近期一个动物实验表明细菌的共同感染是真菌生物膜形成必要的条件之一。在以绵羊为模型的鼻窦炎实验中，他们研究了4种细菌、1种纤毛毒素对于真菌生物膜的形成所起的作用，同时也研究了上皮的完整性对真菌生物膜形成发挥的重要作用。

该实验选取了24只绵羊（48例额窦炎），在全麻下行鼻内镜额窦开放术，建立良好的额窦的通路。待其痊愈之后，将整个实验分成实验组及对照组，分别予窦内注射真菌溶液，同时注射或不注射1种细菌溶液或者纤毛毒素，具体实验设计如表1所示：实验结束后，采集样本并收集数据。使用激光共聚焦显微镜检测真菌及细菌生物膜；使用光学显微镜检测炎症情况；使用透射电子显微镜检测检测纤毛完整性。

在单独真菌的作用下，没有形成真菌生物膜；在大于75%的鼻窦炎中，真菌生物膜的形成与其他3种细菌生物膜（除外流感嗜血杆菌）的形成有密切关系；真菌生物膜的形成与纤毛毒素有关；纤毛毒素及细菌生物膜都能有效的破坏纤毛结构，从而促进了真菌的增殖；比起单独的细菌或者纤毛毒素的作用，真菌生物膜并没有显著地增加了黏膜炎症及上皮损害程度。

细菌生物膜能导致黏膜炎症及上皮损害，从而为真菌生物膜的形成提供了良好的条件；鼻窦黏膜的纤毛具有防御真菌的作用，这点已经被证实。如果真菌没有这种侵袭特点，真菌生物膜就不会在闭塞的鼻窦内增殖并形成。术后促进纤毛功能的恢复，并积极治疗细菌生物膜，或许是减少变应性真菌性鼻窦炎顽固性特点的关键因素。

文章来源：BoaseS,Jervis-BardyJ,ClelandE,etal.Bacterial-inducedepithelialdamagepromotesfungalbiofilmformationinasheepmodelofsinusitis.IntForumAllergyRhinol,,3(5):-8.

第四临床医学院研究生会

第四临床医学院教育处

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