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鼻内镜手术切除中鼻甲的临床疗效系统评价
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鼻内镜手术切除中鼻甲的临床疗效系统评价
作者：ChobyGW1,HobsonCE,LeeS,WangEW.
单位：DepartmentofOtolaryngology–HeadandNeckSurgery,UniversityofPittsburghMedicalCenter,Pittsburgh,Pennsylvania
译者：曲晓鹏校正：黄振校
为了保留鼻腔生理功能以及作为解剖参考标志，中鼻甲在鼻内镜手术中常规被妥善地保留，仅在某些病例中由于炎症累及、鼻腔阻塞等因素而被切除。因而在鼻内镜外科医生中，鼻内镜手术（ESS）切除中鼻甲的适应症一直存在较大争议。该系统评价评估了中鼻甲切除后慢性鼻窦炎手术的临床疗效。
两位作者独立检索了PubMed和Ovid数据库中的英语文献，全面收集了有关慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术同时切除中鼻甲后临床疗效分析的相关文献。若纳入的研究有所不同，则两位作者通过讨论而达成一致意见。使用CochraneCollaboration偏倚评估工具评价随机对照实验，使用Newcastle-Ottawa偏倚评估工具评价队列研究及病例对照研究。
初步检索获得文章71篇。对其进行详细评估及比对纳入标准之后，仅有9项对照研究（计名患者）纳入该系统评价。有限的数据显示，中鼻甲切除患者术后的嗅觉评分较保留中鼻甲者可有提高，但两组患者的生活质量、鼻-气道顺应性、术后额窦炎发生率等均未见明显差异。多数入选研究（8/9）比较了两组患者鼻内镜术后内镜检查评分，一部分研究（4/8）显示中鼻甲切除组术评分较保留组明显改善，而另一部分研究（4/8）则显示二者没有明显差异。
尽管部分研究显示中鼻甲切除患者术后疗效优于保留中鼻甲者，但是另一部分研究则显示二者无差异。当中鼻甲切除手术恰当地实施时，没有任何研究在指定的疗效观察指标中发现中鼻甲切除会给患者带来不利影响。需要实施额外的更严格的临床研究才能得出更恰当的结论。
图1.系统评价-Meta分析临床研究选择流程图
表1主要和次要关键词搜索结果
表2研究特征总结表2（序）
表3使用Newcastle-Ottawa工具评估入选队列研究的偏倚风险
（选择标准最高可指定为四星，相似性标准最高为2星，结果评价最高指定为3星；星数愈多，偏倚愈小）
表4使用Newcastle-Ottawa工具评估入选病例对照研究的偏倚风险
（选择标准最高可指定为四星，相似性标准最高为2星，结果评价最高指定为3星；星数愈多，偏倚愈小）
表5随机对照研究的考克兰协作组织偏倚评估工具
（RCTs=随机对照研究；Low=低偏倚风险；？=未知偏倚风险；High=高偏倚风险）
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