咳嗽并不只是感冒这么简单

78岁的刘先生不小心感冒了，缠绵的咳嗽也伴随而来。一个星期后，他虽然已经不发烧了，可是咳嗽仍然没有好转。随后，刘先生去药房买了好几种抗生素。可是用了半个月后，每到晚上仍咳嗽不止，他异常担心自己得了肺内的恶性肿瘤。昨日，医院检查，没想到，引起他咳嗽的并不是呼吸道病变，而是消化系统出了问题，竟然是胃食道反流作祟。

“现在，门诊里不少人都开始咳嗽，有的人一咳嗽就用镇咳药、化痰药。其实，咳嗽不只是感冒这么简单。呼吸科医生很少给患者直接用止咳类药物，而是要根据患者的综合病史，找出真实病因。咳嗽可能是身体不同疾病的预警。”昨日，医院呼吸内科主任孙丽丹介绍。

掩盖了很多疾病的真相

家住黑石礁的齐女士最近经常出现莫名咳嗽，她用了止咳药、平喘药、各类润肺的中成药后，症状都没有明显好转。无奈之下，医院向医生咨询。没想到，到了呼吸科后，医生建议她转入心内科诊治。齐女士觉得挺纳闷，怎么咳嗽还跟心脏有关系。到了心内科做了心电图后，医生发现，她有严重的心律不齐，她的不规则咳嗽，正是伴随心率不齐而来。

昨日，医院呼吸科门诊采访中看到，医院里最火爆的科室。在呼吸科就诊的患者中，八成以上都有不同程度的咳嗽症状。

“咳嗽其实不简单。”孙丽丹告诉记者，额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、胃食道反流、心脏病等都会引起咳嗽反应。“因此，一般呼吸科的医生都不会上来就直接给患者用止咳类药物，而是先根据患者咳嗽的时间、是否有痰、肺内声音等不同表现，结合患者的病程、病史等多种因素分清排查出病因，再进行针对性治疗。止咳治疗只是辅佐，更不能把砝码压在止咳药上。”患者出现咳嗽时，医院治疗，不可自己乱用药，以免被咳嗽的表象蒙蔽，以为只是感冒，反而延误病情。

感冒好了为啥咳嗽不止

“我的感冒都好了，怎么咳嗽缠绵了这么长时间，还不见好？”在呼吸科门诊里，对于感冒后咳嗽不止存在疑问的市民人数不少。“会不会是感冒后，炎症没消除，该继续用消炎药呢？”

往往感冒好了，但咳嗽不止，这是怎么回事呢？孙丽丹介绍说，引起咳嗽的原因不少，但是上呼吸道感染引起咳嗽肯定是其中比例最大的一部分。其实，单纯的感冒并不应该存在咳嗽，而在感冒过程中，一些人呼吸道黏膜上皮往往会受到病毒破坏，在感冒后一段时间内出现气道敏感性增高。一旦遭受冷空气、油烟等刺激，很容易引起咳嗽，这些受损气道上皮的修复往往需要一个相对长的时间，临床上称之为感染炎症后咳嗽。而随着受损气道的修复，感染后咳嗽大多会逐渐减轻，一般不会超过两个月。

很多人以为退烧了、不流鼻涕了，感冒就好了，咳嗽也应该好转。事实上，感冒后病毒造成气道的黏膜损伤，在炎症消退后，还有一个相对长的修复过程，如果感冒后不注意休息，这些被损伤的黏膜恢复得就会很慢，这就是有些人感冒后久咳不愈的原因。所以，即使感冒好了，还要保护好呼吸道，做到多喝水，饮食清淡，不吃辛辣、甜腻食物，不喝酒、不抽烟、不熬夜，注意保暖，保持室内湿润。

超强提醒

看白痰还是黄痰靠谱吗？

“咳嗽有黄痰就是有炎症了，赶快吃点头孢！”对于大多数人在咳嗽中都会出现的咳痰问题，人们好像都有了自己的辨别能力：咳黄痰就是有炎症需要吃抗生素，白痰就是有点上火，不用吃药。对于这条自我诊断的标准，医生们是怎么看的呢？孙丽丹告诉记者，其实这种判断的标准中有很大偏差，患者不能用这种方法指导用药。

“的确，大部分咳嗽黄痰是有了炎症才出现的，对于多数急性期的泡沫状黄痰，应该有的放矢地使用相应的消炎药。但是，引起黄痰的原因很多，尤其是浓黄痰，还与慢性肺内积症有关，这时就不是只用抗生素就能解决的，还需要综合治疗。”值得一提的是，很多种咳嗽出现的白痰可能也有支原体等感染的出现，因此，如果说白痰就一定不用抗生素就没有道理的。

当然，对于抗生素的使用，不能光凭自己的经验，应该在专科医生指导下用药。比如，感冒炎症后的咳嗽多和病毒引起的气道上皮受损有关，如果没有细菌感染，只是病毒感染用抗生素不仅无效，还会引起细菌耐药，出现更多的超级细菌，导致人体正常菌群失调，使细菌逐渐产生耐药性，会对神经、骨髓、肝脏、肾脏等脏器产生较大毒副作用，甚至威胁生命。记者杨旭

对症下药

咽炎咳嗽怎么办？

“从门诊来看，不少人是感冒后引起咽炎或者本身就有慢性炎症造成的咳嗽。”医院耳鼻喉科副主任医师侯玉凡介绍说，不少人因为慢性咽炎长时间不治疗，咽部已经出了明显增厚，甚至导致呼吸受阻而出现严重咳嗽。而对抗这类的咽炎咳嗽应该综合治疗，其中最重要的是少发声，慢慢保养，平时在医生的推荐下，选择西瓜霜、薄荷含片等中成药类含片和雾化治疗。平时要保持良好的生活习惯、放松心情，提高机体免疫力，让身体有对抗病毒的能力。

医院中医科主任于东雷为咽炎的患者提供两个小中药方。用金银花、芦根和生甘草泡水。金银花有抗病毒的作用，芦根清热养阴，生甘草抗过敏。这几样中药材搭配在一起，可以清肺润燥。每日喝上1~2杯，一周左右时间，咽部不适都会得到缓解。此外，还可以多吃小白菜、萝卜和藕。此外，金银花、甘草、薄荷、麦冬、勾腾，这5样中药搭配在一起，泡水饮用，也能清热去火，达到缓解咽部不适的作用。医院高尔基路门诊主任医师王丹阳也提到，在食物进补方面，多吃冰糖雪梨汁、萝卜汤可以起到润燥、清咽的功效。另外，还可以用丹参、木蝴蝶、生甘草、勾滕冲泡代茶饮。

好消息，可以







































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