普通人需要了解什么,来避免抗生素滥用

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▲题图来自pixabay

这几天可友群里来了很多新朋友，简直是太活跃了。今天就有朋友提了一个问题，说自己的朋友反复扁桃体感染发烧，每次都会吃抗生素，现在抗生素已经不起作用了，怎么办？这个问题反应了我们抗生素使用不规范的现状。我们重新整理了关于抗生素的文章，再次分享给大家。文

郝希纯本文主要包括

什么是抗生素？

什么是抗生素耐药？

什么是不正确使用抗生素？

什么病最容易滥用抗生素？

怎样合理使用抗生素？

什么是抗生素？

抗生素是学名，也叫做抗菌素。市面上常见的抗生素包括青霉素、头孢类、阿奇霉素、左氧氟沙星、庆大霉素等等。抗生素属于抗微生物药物的一种，但主要针对细菌感染（极少数对原虫寄生虫感染有效），所以对病毒感染无效。感冒、流感等都是由病毒感染引起的。针对病毒感染的药物，不叫抗生素，叫抗病毒药，比如抗流感病毒的药，有一种叫奥司他韦。

什么是抗生素耐药？

抗生素的发明和运用是医学史上的大事，挽救了无数人的生命。但是如今，一些抗生素的治疗效果下降了，甚至完全失去了作用。当一种抗生素对某种细菌不再具有效力的时候，我们称这些细菌为抗生素耐药菌，也简称抗生素耐药。

抗生素耐药的危害非常大，根据美国CDC统计，年，美国有超过2百万人发生抗生素耐药菌感染，其中死亡病例高达人。也就是说，抗生素耐药会导致抗生素失效或者无效，最坏的结果是，出现感染疾病（比如肺炎）的时候，无药可用了，直接导致死亡。

除此之外，有一些后果也是经常出现的，比如：

控制不住的严重的感染。恢复时间更长，比如原本10天病程的肺炎，由于耐药，需要1月或更久痊愈。住院频率增加，住院时间延长。看医生的次数增加。医疗花费增加。由于抗生素耐药，需要使用更高级别，更昂贵的抗生素。所以我们要想方设法来避免抗生素耐药。要避免抗生素耐药，首先要知道，是什么导致了抗生素耐药。

什么是不正确使用抗生素？

不正确使用抗生素是导致抗生素耐药的主要原因。公众、医生、医院在预防抗生素耐药方面都需要发挥作用，才可最大程度的减少抗生素耐药。根据美国CDC的数据，高达1/3甚至1/2的抗生素使用是没有必要的或者不适宜的。不正确使用抗生素主要集中在两点，第一种是对不需要抗生素治疗的疾病使用抗生素治疗，比如普通感冒使用抗生素；第二种是该用抗生素治疗的疾病，不规范使用抗生素，比如该用左氧的，却用了头孢，该用7天的，却用了3天。1不需要使用抗生素先来说第一种，对不需要抗生素治疗的疾病使用抗生素治疗。哪些疾病是不需要用抗生素治疗的呢？一句话，非细菌感染疾病都不需要用抗生素。这里为了方便起见，以病毒感染性疾病为例，以下这些疾病都无需抗生素治疗，包括：

普通感冒

流感

部分的耳感染

大部分咳嗽

部分鼻窦炎

胃肠道型感冒

这里要强调一下，患了病毒性疾病，如果使用抗生素，其实不能够治愈感染，也不能减轻症状，反而会增加可能有害的副反应，还会增加抗生素耐药的概率，真是百害无一利的事情，所以要尽力避免。

可能有人要问：感冒是病毒引起的上呼吸道疾病，吃抗生素无效我可以理解，但是怎么会导致抗生素耐药呢？

简单的机制大概是这样的：正常人体内是有细菌存在的，这些细菌要么对我们身体有帮助，要么是和我们无害相处的。如果你得了感冒使用抗生素，抗生素就会攻击你体内的细菌，如果这些细菌受到外来抗生素攻击，就会发生结构改变，来对付这些抗生素，进而出现耐药的特征。更要命的是，这些特征还会一代一代地传下去，让子代细菌都会出现这些特征。另外，这些抗药特征，也会传给别的细菌，别的细菌可以是有害菌，所以当这些细菌（包括有害菌和条件致病菌）致病时，你使用抗生素治疗的时候，可能就没有效果了。1不规范使用抗生素再说第二种情况，就是不规范使用抗生素。这里举一个特别常见的例子，就是细菌性肺炎，一般常规推荐治疗是10-14天，如果病人服药3天后，不咳嗽不发热，就自行停药，这就是一种典型的不规范使用抗生素的情况。由于治疗不够疗程，病情很大可能会反复，这时候再使用抗生素治疗的话，就会引起抗生素耐药。

什么病最容易滥用抗生素？

如果你要问，哪些疾病最容易被滥用抗生素？答案一定是感冒、咳嗽（急性支气管炎）、喉咙痛（咽炎、扁桃体炎）、鼻窦炎。这4种疾病，他们有一个共同的名字，叫做急性呼吸道感染。因为发病常见，同时又常常给予抗生素治疗，根据美国CDC的统计，美国40%的抗生素使用就发生在这四大疾病中。要知道，感冒是%不需要使用抗生素的，急性支气管炎导致的咳嗽90%也不需要抗生素。喉咙痛、鼻窦炎也是很少一部分才需要用到抗生素治疗。年，美国内科医生学会和美国疾病与预防控制中心，共同发布了一项针对此四大疾病的抗生素使用指南，以此来规范抗生素使用。在开始具体建议之前，说明一下，本文指南建议适合没有基础疾病的的成人，不是本身存在有慢性的肺疾病或者免疫功能受损的成人或儿童。本指南，针对上述四个疾病，给出了如下建议：1对于急性支气管炎的病人，除非怀疑有肺炎存在，不建议给予抗生素治疗，也不建议给予经验性的抗生治疗。该病非常常见，美国每年有1亿人因此就诊，为一种自愈性疾病；该病是大气道炎症，主要症状是咳嗽，持续时间最多可以到6周，有痰或者无痰都可以；病90%由病毒引起，但是有70%的病人被使用了抗生素，是最常被过度使用抗生素的急性呼吸道感染疾病；大部分时候区别是病毒感染还是细菌感染比较困难。记住，不能通过痰的颜色来判断是不是细菌感染；如果怀疑有肺炎的话，使用抗生素可能是适宜的。对于一个平素健康的成人来说，肺炎常常表现为呼吸加快、心跳加快、发热、胸部听诊有异常呼吸音或者触诊有异常发现。但是，经过新冠疫情，我们都知道了，有些肺炎也是病毒引起的，抗生素无效。2对于咽痛的病人，只应给确定感染有A族链球菌的病人使用抗生素，其他都不需要使用抗生素。

大部分咽痛的病人，依然是病毒感染导致的，无需抗生素治疗，也无需进一步化验检查；

如果有咽痛，没有实验室化验，一般不建议医生开具抗生素治疗；

但是如果医生怀疑有链球菌感染，必须做实验室检查明确；

以下症状提示有链球菌感染：持续发热、颈前区淋巴结肿大、咽部/扁桃体有渗出、扁桃体肿大等。

3对于急性鼻窦炎，也有自愈的可能，使用抗生素治疗的指征如下：

症状持续10天及以上；

发病时的症状比较重且连续3天以上，比如发热超过39度且流脓鼻涕，或者额面部疼痛；

症状5天内改善，继而又出现加重的情况。

4

对于普通感冒，我们已经提到多次了，为%病毒感染，不应该使用抗生素。

怎样合理使用抗生素？

因为这篇文章的读者主要是非医学背景的普通人，这里就说普通人该怎么做到正确使用抗生素：

不要给医生施压要求他们开抗生素处方，有些人甚至是逼着或者求着医生给他们开抗生素；

保持个人清洁卫生的好习惯，降低细菌感染的概率；

确保你和你的家人（尤其是孩子或者老人）接种适宜的疫苗。一些疫苗可以防止细菌感染，比如白喉；

注意饮食卫生，防止食源性感染，做到勤洗手、不喝生牛奶、合理烹饪食物；

不自行服用抗生素，只有医生开的才服用。当然了，现在有些医生也是乱开抗生素，这是另外一回事；

不要自行服用既往剩下的抗生素，可能对你现在的疾病没有效果，并且还会增加副作用以及出现抗生素耐药的情况；

遵医嘱服用抗生素，记得完成整个疗程，不要因为症状缓解了，就自行停药；

不要使用医生给别人开的抗生素。

如果遇到医生开抗生素，又不确定是不是需要使用的情况，可以点击“阅读原文”，线上咨询循证医生，寻求第二诊疗意见。

希望大家一起努力，避免抗生素的滥用和误用。

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参考资料：

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