打响鼻子保卫战

慢性鼻窦炎 　　

“鼻窦炎”就是“鼻窦”发炎了，鼻窦”是围绕在鼻腔周围并借住鼻腔相通的含气空腔。总共有四对，共八个。炎症病情1个月内为急性，炎症症状持续12周以上，症状未完全缓解甚至加重为慢性炎症，常为多个鼻窦同时受累。临床分为不伴息肉和伴有息肉两种。“额窦炎”：头疼、流泪 　　主要是前额部眼眶的内上角处疼痛，有时可出现流泪情况。一般是早上起床后不久疼痛，到中午最厉害，但是到下午后逐渐减轻，晚上有的就没事了“筛窦炎”：头痛形式多样 　　晨起轻午后重。“上颌窦炎”：面部疼痛鼻子头的面部疼痛、牙痛、额部、眼部疼痛 　　主要是鼻子头的面部疼痛，按压疼痛，或者表现的是前面的牙痛。有的炎症牵扯神经，表现出额部、眼部疼痛。上颌窦炎疼痛的一般规律是：早上起床不痛，到午后逐渐加重。这是因为上颌窦的位置较低，上颌窦的引流口在内下眼角的位置，站立后炎性脓液沉积，引流不畅，排不出去。所以症状逐渐加重。“蝶窦炎”：颅底深部疼痛眼球深部、后脑勺、耳朵后面疼痛　 　　蝶窦位于颅底的深部，周围的结构比较复杂。通常是眼球深部钝痛，或是后脑勺、耳朵后面疼痛。临床表现 　　全身症状，轻重不等。较常见为精神不振、倦怠、头晕、记忆力减退，注意力不集中等。

临床表现如上图慢性鼻窦炎的病因1.急性鼻窦炎：多因对上呼吸道感染引起的急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。2.阻塞性病因：鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。3.致病菌毒力强：某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。4.牙源性感染：因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。5.外伤和异物：如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎医学6.鼻窦解剖因素：由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。7.全身性因素：包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

药物治疗 　　不伴鼻息肉者应以内科治疗为首选，外科干预为辅助；伴有鼻息肉者需全面考虑多种因素，按先内科后外科的治疗程序，进行综合治疗。　

　急性鼻窦炎是致病菌的侵入、定植、繁殖的细菌感染，应使用抗生素控制致病菌繁殖，药物有阿奇霉素合用克拉维酸，头孢二代抗生素。慢性鼻窦炎是炎症，抗炎是关键：1、大环内酯类 　　长期（超过12周）低剂量（约为正常计量的十分之一）使用，具有明确抗炎作用，主要药物有罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。副反应：胃肠道反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻局部刺激，不宜肌肉注射，且静滴速度不宜过快，静脉给药时可发生耳鸣、听觉障碍，不宜量大或长时间用药中枢神经系统的副作用，可能出现幻觉、失眠、焦虑，停药后减轻；过敏反应，严重时应停药。慎用人群：肝功能不全者慎用，肝毒性；孕妇和哺乳妇女须慎用,克拉霉素和阿奇霉素易透过胎盘；本类药物抑制茶碱的正常代谢，故不宜和茶碱类药物合用，以防茶碱浓度升高引起中毒、甚至死亡；对患有综合症，心动过缓，低钾或低镁血症患者应慎用。2、糖皮质激素 　　鼻内局部糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12周。全身糖皮质激素：对于严重、反复发作性鼻息肉，可以口服泼尼松，早晨空腹顿服，每日一次0.5mg，最长14天。3、粘液促排剂 　　可稀化粘液并改善纤毛活性，推荐使用。4、身抗组胺药 　　对伴有变态反应症状的患者，可以口服第二代或新型抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。5、生理盐水或高渗盐水（2％~3％） 　　用于鼻腔冲洗。6、充血剂 　　不推荐使用，鼻塞严重者可短期使用，不超过7天。日常贴士 　　对于慢性鼻窦炎用药物治疗，只能缓解症状，不能真正起到作用，反而久之使鼻腔内产生抗药性，而患上药物性鼻炎，医院进行检查，遵从医嘱，不能盲目用药。1.要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等;保持室内空气的湿度，或使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥，及时更换、清洗寝具，防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。2.在秋冬季或感冒流行期间，外出应该戴口罩，对发病者要做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。3.鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。

赞赏

转载请注明：http://www.qdndg.com/edyyf/6357.html