医院成功开展首例CT脑池造

近日，医院医学影像科不断拓展科室业务范围，提升业务能力，在前期刚完成首例CT上肢动脉造影的基础上，医院首例CT脑池造影（CTC）检查，填补了我院空白。

患者中年男性，常年流涕，外院诊断慢性上颌窦炎，长期对症治疗效果不佳，慕名而来我院准备进行手术治疗。我院耳鼻喉科接诊后，发现患者流涕，性状较清，不符合慢性上颌窦炎表现，怀疑存在脑脊液鼻漏可能，再请神经外科会诊后，经对分泌物进一步生化分析，拟诊为自发性脑脊液鼻漏。神经外科为进一步明确漏口位置与原因，为漏口修补手术提供客观准确的影像资料，在医学影像科进行脑池CTC造影。医学影像科高度重视，积极准备，科室主任林鸣亲自把关，在各岗位密切配合下造影检查取得圆满成功，获得了清晰的图像资料。检查发现患者蝶窦右侧壁部分骨质异常缺损，造影剂外漏，并少量脑组织疝入蝶窦腔。明确脑脊液鼻漏的破口位置、大小及原因。

该例CTC造影的成功开展，填补了我院空白，据了解也是我市首例。既体现了影像科大胆尝试，敢于人先，专业技术能力的不断进步，也体现了我院神经外科专业技术能力和影响力的不断扩大。近几年来，随着在全军享有盛誉的神经外科王晓峰教授团队的加入，我院神经外科领域患者的数量和质量不断提升，大量患者慕名而来，不但促进了影像学科的发展，医院综合实力的提升。

脑脊液鼻漏分为创伤性和非创伤性，非创伤性又分为自发性、肿瘤性和先天性。此例患者符合自发性脑脊液鼻漏。最常见漏口部位为筛板，其次为蝶骨侧凹，可能因筛板或鞍底缺血萎缩，后被充满脑脊液的蛛网膜囊填充，脑脊液搏动性冲击颅底，进而侵袭局部骨质形成缺损，最终导致脑脊液鼻漏。

脑脊液不断从鼻孔滴出来，一方面，脑内原有的脑脊液会减少，颅内压力下降，患者会感到头晕、恶心、呕吐。另一方面，随着脑脊液不断往外滴，外界的空气会进到颅内，渐渐地被空气充满，颅内压力会渐渐地升高，严重的时候会挤压脑组织，就是所谓的“脑疝”。还有脑脊液鼻漏，因为漏口会与外界相通，细菌就会趁机而入，容易造成颅内感染。

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