专业能力提升鼻窦炎的问诊要点及对症用

天气冷了，各位多保重身体。本期我们一起来了解鼻窦炎的相关知识。

一、常见病因

1、身体抵抗力下降，变态反应体质，如：贫血、流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱发本病。

2、其他鼻腔疾病（如：鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤）可引起鼻窦炎。

3、外伤骨折，游泳污水进入鼻窦内，鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等。

点

二、问诊要点

1、是否有鼻窦炎常见症状：鼻塞、流脓涕、头痛等，或伴有嗅觉障碍。

2、急性鼻窦炎：是否伴畏寒、发热、食欲减退及全身不适症状。

3、慢性鼻窦炎：全身症状轻重不等，较常见精神不振、易倦、记忆力减退、注意力不集中。

三、治疗原则

急性鼻窦炎：注意休息；全身应用抗生素，局部用收敛药，如1％麻黄碱滴鼻；外敷或用红外线局部照射；头痛剧烈者用镇静止痛药。

慢性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂，常用1％麻黄碱滴鼻、滴鼻净等。联合应用激素药如丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

1、中医辨证分型用药：　

类别

临床症状

对症用药

肺经风热

鼻塞、流黄涕、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利

鼻渊胶囊、香菊片、鼻渊舒口服液

胆府郁热

鼻塞，黄浊涕粘稠如脓样、有臭味，嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁

龙胆泻肝丸、藿胆丸、鼻咽清毒冲剂、鼻炎康片

脾经湿热

鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤

平胃散合用藿香清胃胶囊

肺脾气虚

鼻塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏

通窍鼻炎片、参苓白术丸

瘀热互结

鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮

千柏鼻炎片、滴通鼻炎水

类别

对症用药

主药

内服

如鼻渊胶囊（口服液）、藿胆丸、鼻咽清毒颗粒、通窍鼻炎片

辅药

外用

如鼻通宁滴剂、滴通鼻炎水、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

关联用药

增强抵抗力

如蜂胶胶囊、大蒜精胶囊

四、专业提示

1、注意鼻腔卫生，游泳时尽量头部露出水面，有牙病要彻底治疗。

2、加强体育锻炼，增强体质，不要过度疲劳。

3、保持室内空气流通，预防感冒，应避免直接吹风及阳光直射，平时可常做鼻部按摩。

4、禁烟、酒、辛辣食品。遵医嘱及时用药。

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