如何区分过敏性鼻炎和感冒,家长要分清

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孩子出现打喷嚏、流鼻涕的症状，很多家长第一反应是孩子感冒了，直接给孩子使用感冒药，但是一个星期过去了，症状并没有好转，经过问诊以后，才知道孩子并不是抵抗力差，也不是感冒，而是过敏性鼻炎（AR）。

事实上，普通感冒和过敏性鼻炎均是儿童常见病、多发病。多数儿童每年可发生3~8次普通感冒，10%~15%的儿童可多达12次，而我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%~20.42%。过敏性鼻炎和感冒有很多区别，二者对孩子来说都是不容忽视的隐患。

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对过敏性鼻炎和感冒的认识

过敏性鼻炎是众多过敏反应中的一种，正常情况下，我们身体的免疫系统自动判别进入人体的外来物，对我们有害的就会进行消灭。但是一些免疫失调的孩子就会把花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等这一类体外物质当做身体的异物，产生相应的抗体，等再次接触到这些物质，就会出现鼻塞、打喷嚏、鼻部痒、流鼻涕、咳嗽等症状，也就是过敏性鼻炎。

普通感冒即急性感染性鼻炎和咽炎，是上呼吸道感染最常见的类型，以病毒感染多见，其中以鼻病毒最常见（30%~50%）。当病毒到达鼻、咽部时，与上皮细胞结合，并在上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起炎性介质释放，导致血管通透性增加，使血浆渗出，腺体分泌增加。特应性体质儿童易患普通感冒。

过敏性鼻炎和感冒都是外在刺激（病毒、变应原等）引起的免疫细胞参与的鼻黏膜局部和全身的炎症反应，参与的主要炎症介质都包括组胺、激肽以及白三烯等。

过敏性鼻炎需要引起家长的重视，如果得不到有效控制，还会诱发鼻窦炎、中耳炎以及鼻息肉等疾病。甚至由于儿童本身腺样体肥大原因引起腺样体面容。另外，过敏性鼻炎严重影响孩子的生活质量，白天精神不佳，夜晚睡眠不足，长此以往，影响孩子的精神状态及学习成绩。鼻炎也是诱发哮喘的危险因素之一，而哮喘发作不仅会影响孩子的正常学习生活，还会增加孩子的窒息死亡风险。

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一表鉴别儿童过敏性鼻炎和感冒

表1儿童普通感冒与变应性鼻炎的症状鉴别要点

（点击查看大图）

如出现以下情况考虑AR的可能性较大，建议转耳鼻喉科治疗：①喷嚏、流涕超过2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；②出现典型的鼻部症状，有明显诱因、固定时相发作；③患儿伴有结膜炎、哮喘、湿疹，则AR的可能性更大。

过敏性鼻炎具有一定遗传倾向，如果父母存在过敏性疾病，那么孩子患过敏性鼻炎的概率也就相对较高。而且过敏体质的孩子常合并湿疹、荨麻疹、食物过敏等疾病。

过敏性鼻炎儿童若患病时间较长，还会出现“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”，下眼睑由于慢性充血而变黑；“过敏性敬礼症”，患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作；“过敏性褶皱”，患儿经常向上揉鼻尖导致外鼻皮肤表面出现横行褶皱。

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过敏性鼻炎的治疗

（1）规避过敏原是重中之重

想要完全根治过敏性鼻炎，现在来说十分困难，但可以通过严格的日常防护来规避过敏原，以减少发作，甚至是不发作。

如果是花粉过敏，最好避开致敏花粉播散的高峰期，外出时戴好口罩和眼镜；如果是动物皮毛过敏，要让孩子远离宠物；如果对尘螨过敏，家长应为其准备运用防螨技术的床上用品，也尽量不要让孩子接触毛绒玩具。因为尘螨遍布于地毯、床垫等居家物品中。同时，尽量避免在室内吸烟；蟑螂及其分泌物、粪便也可能诱发孩子过敏，家长要保持室内整洁。

（2）鼻腔冲洗安全、方便

鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法。可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。在过敏性鼻炎的发作期，建议每日早晚各冲洗一次，每次盐水用量应控制在-ml。

（3）药物治疗是关键

鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物。目前常见的是鼻部糖皮质激素，它具有较好的抗过敏、抗炎作用，局部使用基本上不会引发不良反应。另外还有口服型抗组胺药，比如盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪，6个月以上的孩子就可以服用，临床已证实安全有效。

过敏性鼻炎和感冒虽然有相似之处，但严重程度完全不在同一等级，过敏性鼻炎甚至可伴随儿童一生，建议家长要引起高度重视，早发现、早治疗和早控制，同时引导孩子养成良好的运动习惯和生活习惯，多吃水果蔬菜，增强免疫功能。

参考来源：

1.首都儿医院耳鼻咽喉科.临床儿科杂志.,35(2):-.

2.陈静.家有孕宝.,3(1):9-91.

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