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我的学医从医之路连载十八六经辨证明表
.06.01李宏奇中医传承工作室
张仲景在伤寒论阳明篇，开篇便说阳明之为病，胃家实也。足阳明胃经和手阳明大肠经，其实整个阳明经就是人体的消化道，贯穿于人体内部，起着疏散营养排泄废物的作用。阳明经主里，上与大脑相通，如果阳明经有热，热郁于内，排泄不畅，这些邪热就会长时间郁结于体内，郁结于上部，人体就会出现头昏脑胀头脑不清楚的症状，引起一些脑血管脑神经方面的疾病，甚至引起脑肿瘤，大肠经不通，肺与大肠相表里，热邪就会郁结于肺部产生肺热，从而有哮喘肺炎等病，郁结于肝胆，就会诱发肝胆的炎症和结石类疾病。
而好多情况是在这个时候人们往往被患者严重的表面现象所迷惑而不知道得病真正的原因是阳明经中积滞而产生实热或燥热。这类阳明证的患者在临床可见于各个年龄段，儿童和老年人甚至青壮年都可能会发生不同程度的阳明腑实证或燥热证。通过多年临床的观察及经验总结，我发现同样是阳明经郁热所造成的疾病，由于发生在不同年龄段，患者所表现出来的病症也是不尽相同的。
如果儿童肠胃积滞，阳明经产生郁热，则会出现上火口舌生疮高热不退等病症，儿童排泄不畅，就会经常反复感冒发烧，甚至一些儿童常见的传染病严重的高热不退也与阳明经郁热腑气不通有关，而一些青年由于身体素质好，阳明经一旦有郁热，身体则会把郁热通过别的渠道排解，比如在面部长痤疮或者口舌生疮，有的还出现鼻窦炎额窦炎毛囊炎或者皮肤湿疹这类上焦火盛的病症，严重的时间长了还会出现高血压高血脂等病症。一些中年人因为阳明经功能强壮，肠胃吸收能力好，而代谢能力差，加之生活水平高，身体富营养化，就会容易出现三高症，甚至好多人还有脂肪肝。如果发生在老年人身上，由于他们各器官开始退化，一旦身体内部有郁热，就会出现头目不清利头昏脑胀等现象，久而久之就容易得脑血管疾病。
出现这种症状的原因，有的是由于贪吃食多造成的，比如有的儿童吃饭没有饥饱，这种孩子就是天生的食欲旺盛，看见什么都觉得香，吃饭一定是吃到都要吐了才罢休，什么时候都有很好地食欲，这类孩子我在临床观察他们都有一些共同特征，比如体型偏胖，口唇及面部暗红且皮肤汗腺分泌多，油脂分泌旺盛，整个身体好像个小油包，身体燥热，这类孩子在临床经常遇到，他们容易上火，感冒后容易高热不退。
由于这类孩子头面部的气血过多积聚，所以当这类体质的孩子状态不好时，就会好发头闷头疼涨满，痤疮等上火症状，严重时面部油脂多导致长痘长疮，容易得鼻窦炎额窦炎等，我管这类体质叫做阳明人。
除了这类体质为阳明人的孩子容易阳明经有热，其实各种体质的孩子都容易有食积的现象，孩子的身体还是比较简单的，除了外感就是内热有积滞，以前老人们常念叨若要小儿安，三分饥与寒，可是现在每个家庭对孩子过度的溺爱，给孩子的供养远远超过孩子本身所需要的，孩子一旦积食，全身气机即不通，抵抗力立马下降，稍有风吹草动，马上就感冒发烧。这种情况我通常就用最简单的方法给孩子解表通里，表一解再通里排大便，自然烧退病愈。
记得我刚开始行医的时候，我们临县一个家长带着自己的孩子找到我们西街，一家一家的找中医大夫给诊治，原来这个孩子咳嗽很长时间了，医院诊断为肺炎让住院输液治疗，我一看孩子舌苔黄厚，肚子又硬而且一按就叫嚷说疼不让按，我就跟家长说这个病好治，我们中医讲肺与大肠相表里，大肠堵住了，势必会产生肺热，孩子就会出现高烧咳嗽甚至是肺炎，只要大肠一疏通拉几泡屎就好了，于是我就给孩子开了一毛六的药，家长看我开的药这么便宜会有效果吗，我当时还担心他不给孩子吃，还追出门去再三叮嘱一定要给孩子吃了这几包药，我开的药效果很好的。后来这位家长再来找我看别的病的时候，跟我诉说他家孩子吃了两顿药后排了好多坚硬的粪便，高烧就退了，也不咳嗽了，从此就特别信任我，至今三十多年来，家人朋友有什么病症依然风雨无阻的赶来找我医治。
阳明腑实证除了在儿童身上常见以外，一些老年人也经常出现这类病症。有的老年人身体素质差，脾胃素弱，消化不良排泄不畅，甚至有的年老多病卧床瘫痪的患者，肠胃几乎没有蠕动的能力，更容易产生阳明腑实证。记得我医院住院多日，不明原因的烦躁失眠，不停的叫嚷，各种不适的症状简直让老人难以忍受，医院给老人看看，当时我一进病房门，便闻到老人浓重腥臭的口气，然后通过脉诊和复诊判断老人是卧床多日消化不良，阳明经实热有积滞，于是便给老人开了小承气汤，老人喝了一顿后排便顺畅，倒头呼呼大睡了两天，各种不适的症状随之而解。（未完待续）
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