岐黄课堂清上蠲痛汤顽固性头痛患者的

头痛的原因很多，祖国医学认为，头为“清阳之府”、“诸阳之会”，五脏六腑的气血都上会于头部，故五脏六腑发生病变，直接或间接都可影响头部而见头痛，所以引起头痛的原因十分广泛。若头痛是由于某一疾病过程中所出现的兼证，那么病去则头痛自除。如感冒发热头痛，随着感冒好转，头痛便消失。但有另类型的头痛，以头痛为主要病症，迁延日久，反复发作，屡治不愈，如偏头痛、血管神经性头痛、顽固性头痛、慢性头痛、三叉神经痛、月经头痛等。此类患者应用“清上蠲痛汤”往往可取得极好的疗效，吾用此方作为基础方加减治疗各类顽固性头痛，屡获奇效。

“清上蠲痛汤”出自明朝龚廷贤所著的《寿世保元》，其主方为：当归、川芎、细辛、羌活、独活、防风、菊花、蔓荆子、苍术、黄芩、麦冬、甘草、白芷。本方结构严谨，性味平和，对各型头痛都有良效，人在运用时结合辨证，稍事加减能增加其疗效，此方用药轻，对于药量，许多医家认为，用药如用兵，遣方用药要短小精悍，以轻清取效，药量过重容易损伤胃气，中医知病组方，讲究选药精严，小方精药也能力挽沉疴.

[方名]清上蠲痛汤

[主治]头痛

[组成]当归（酒洗一钱）小川芎（一钱）白芷（一钱）细辛（三分）羌活（一钱）防风（一钱）菊花（五分）蔓荆子（五分）苍术（米泔浸一钱）麦冬（一钱）独活（一钱）生甘草（三分）片芩（酒炒一钱五分）

[用法]上锉一剂。生姜煎服。

[加减]如左侧头痛加柴胡、生地、红花、龙胆草；右侧头痛加黄芪、葛根；前额、眉棱骨痛加天麻，兼有食积痰涎壅盛者加法夏、山楂、枳实；头顶痛加藁本、大黄；风入脑髓而痛者加苍耳子、木瓜、荆芥；气血两虚，常有自汗者加黄芪、人参、白芍、生地。对高血压者加石决明、牛膝、钩藤；偏头痛者加全蝎、蜈蚣、僵蚕；治血管性者可加夏枯草、龙胆草、丹参；额窦炎者加金银花、苍耳子。

[出处]《寿世保元》卷六

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