李东垣半夏白术天麻汤治疗鼻窦炎头痛伴颌下

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病案1：患者林女，52岁，年7月27日初诊，身高体重不详，主诉：后头痛反复发作5年。患者头痛反复发作，无规律性，休息后可缓解，无恶心、呕吐、四肢不遂、言语不利等症，多次行CT检查提示有鼻窦炎，多次住院治疗收效不大，伴随症状：身体疲倦较明显，胃口正常，大便每日3-4次，有便不尽感，经常出现左颌下淋巴结肿，口服蒲地蓝口服液可缓解，夜间尿急、尿不尽感，左侧颈部间断发红、瘙痒，外阴轻微瘙痒，已绝经2年。触诊：左颌下淋巴结肿大，望诊：形体适中，面色淡黄，舌质淡，脉沉无力。既往有甲状腺功能减退，口服优甲乐1/4片每日。中医辨证为脾胃气虚夹痰阻风动、热盛，以李东垣半夏白术天麻汤加清热解毒治疗，处方：姜半夏15克，天麻15克，炒白术15克，陈皮15克，茯苓20克，泽泻15克，生黄芪40克，炒党参20克，黄柏6克，炒白芍10克，炙甘草15克，干姜6克，连翘15克，蒲公英25克。7剂水煎服。年8月03日复诊：诸症明显好转，目前头痛不明显，仍有疲倦感，脉弱。处方：守前方续服7剂，水煎服。病案2：患者蒋女，66岁，体型瘦小，年7月13日初诊，主要症状：头晕痛、乏力10余天。患者10余天前无明显诱因出现上述症状，伴有纳差，有嗳气，无腹胀、反酸水、恶心等症，大便每日1次，望诊：面色淡暗无华，精神欠佳，舌淡，苔白厚腻，脉沉细。中医辨证为脾胃气虚夹痰，以李东垣半夏白术天麻汤治疗。处方：法半夏15克，炒白术15克，天麻10克，陈皮10克，炒党参10克，生黄芪30克，炙甘草10克，干姜5克，黄柏5克，炒白芍10克，神曲15克。5剂水煎服。年7月20日复诊：患者症情明显好转，精神、体力、胃口均无异常，感小便轻微疼痛，饭后有少许嗳气，轻微干咳，舌淡，苔白，脉沉细。处方：守前方加萹蓄15克，石韦15克。5剂水煎服。体会：李东垣半夏白术天麻汤治疗“痰厥头痛，咳痰稠黏，头眩烦闷，恶心吐逆，身重肢冷，不得安卧”，属于脾胃气虚夹风痰导致的眩晕，现代多见于脑动脉硬化、颈椎病、耳源性眩晕、低血压、五官科疾病导致的头痛等疾病。杨晖

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